Азатіоприн: інструкція по застосуванню, опис

Препарат «Азатіоприн» включений в перелік життєво важливих ліків, як протипухлинну, імуномодулюючу засіб. З 1962 року він активно застосовується в трансплантології, дерматології і інших областях медицини.

Лікарський засіб «Азатіоприн» (міжнародна назва – azathioprine) відноситься до групи імунодепресантів, імуносупресорів. Його дія спрямована на придушення несумісності тканин, проліферацію клітин, синтез антитіл. Головне діюча речовина є похідним від нуклеїнових кислот – органічних сполук, що відповідають за збереження і реалізацію спадкової інформації на рівні ДНК. Терапія «Азатіоприном» обов’язково повинна контролюватися медичним фахівцем, так як препарат досить сильний, і може викликати прояв побічних ефектів.

Склад і фармакологічні особливості

Імунодепресанти, «Азатіоприн» і його аналоги, застосовуються для зниження функціональності природних захисних здібностей організму. Це необхідно, коли імунна система може нашкодити, а не захистити. Наприклад, після трансплантації органів або тканин, коли організм намагається відторгнути чужорідне тіло, перешкоджає його адаптації.

«Азатіоприн» відноситься до групи цитостатичних імунодепресантів, які впливають не тільки на клітини тканин, але і процеси кровотворення, і можуть викликати розвиток вторинних інфекцій, лейкемії, якщо дозування або періодичність прийому підібрані неправильно. Саме тому препарат може призначатися тільки лікарем, який детально вивчив анамнез хворого. Терапія цими ліками повинна супроводжуватися контролем за станом пацієнта, з постійним моніторингом функціонування внутрішніх органів, тобто в умовах стаціонару.

«Азатіоприн» випускається в таблетках жовтого або зеленувато-жовтого кольору. Таблетка містить 50 мг основної діючої речовини – азатіоприну, і допоміжні:

  • молочний цукор,
  • картопляний крохмаль,
  • стеарат кальцію,
  • желатин.

Діюча речовина препарату після прийому швидко потрапляє в тканини і кров хворого через стінки шлунка та кишечника, виводиться печінкою і через жовчогінні шляху. Виведення нирками і концентрація у тканинах мозку мінімальні. Терапевтична дія препарату починається через 1-2 години після прийому таблетки, принцип дії лікарського засобу накопичувальний. Яскраво виражену дію і ефект з’являються після 7-14 днів лікування. «Азатіоприн» надає токсичну дію, і підбирати препарати, які будуть прийматися паралельно з ним, потрібно дуже уважно.

Дивіться також:  Виатайл: інструкція із застосування, показання, ціна

Показання до застосування

«Азатіоприн» найчастіше використовується в трансплантології, для попередження відторгнення пересаджених донорських органів. Але в інструкції по застосуванню препарату вказані і інші показання:

  • запальні захворювання ШКТ, наприклад, хвороба Крона,
  • хронічний гепатит в активній фазі,
  • дерматоміозит і періартеріїт,
  • ідіопатична пурпура та гломерулонефрит,
  • вульгарна пухирчатка і псоріаз,
  • міастенія та ревматоїдний артрит.

Ефективний «Азатіоприн» і при виразкових колітах, синдромі Рейтера, системному червоному вовчаку, гангренозний піодермії.

В трансплантології препарат призначається задовго до проведення пересадки органу або тканини. В окремих випадках курс терапії може тривати не менше року. Перед призначенням настільки сильного препарату лікар зобов’язаний провести повне обстеження пацієнта, перевірити функціональність органів кровотворення, імунної системи. Пригнічуючи роботу природної захисної системи, яка і без того малоефективна, «Азатіоприн» може зруйнувати її. Тому, перш ніж призначити це засіб, виконується забір капілярної та венозної крові, сечі для аналізу.

Якщо показання аналізів незадовільні, то перед курсом прийому «Азатіоприну» призначається профілактична терапія направленої дії для відновлення функціональності конкретних систем організму пацієнта. На всьому протязі прийому «Азатіоприну» виконується контроль за роботою печінки і нирок, моніторинг рівня тромбоцитів і лейкоцитів у крові, проводяться профілактичні заходи для попередження розвитку запальних процесів, зараження хворого вірусними інфекціями. Пацієнт зобов’язаний уважно прислухатися до рекомендацій лікуючого лікаря і дотримуватися заходів профілактики.

Дозування і тривалість терапії «Азатіоприном»

Дозування і тривалість лікування підбираються кожному хворому індивідуально, у відповідність з показаннями до застосування, наявністю або відсутністю супутніх хронічних проблем зі здоров’ям, з результатами аналізу його біологічних матеріалів. Рекомендовано в інструкції із застосування «Азатіоприну» дозування:

  • трансплантологія – 5 мг/кг за 2-3 прийоми на добу,
  • хронічний гепатит – до 1,5 мг/кг на добу,
  • ревматоїдний артрит – до 2,5 мг/кг в день,
  • шкірні захворювання – від 1 до 3 мг/кг на добу.
Дивіться також:  Кеторолак: інструкція із застосування, показання, ціна

Добова доза коригується, і оптимальний показник виводиться не раніше, ніж за 5 або 7 днів спостереження за пацієнтом та аналізом його біоматеріалів. Мінімальна тривалість лікування препаратом – 1 місяць, максимальна визначається індивідуально. Тривалість курсу залежить від типу проблем зі здоров’ям, які потрібно вирішити, виду препаратів, які приймаються в комплексі з «Азатіоприном». Часто хворим доводиться приймати засіб роками.

Є низка препаратів, які впливають на дію «Азатіоприну». Приміром, «Алопрулинол» значно посилює його токсичну дію, інгібітори АПФ можуть сприяти розвитку лейкопенії в комплексі з «Азатропином», а його прийом одночасно з іншими імунодепресантами підвищує ризик росту пухлин і розвитку запалень, інфекційних процесів.

«Азатіоприн» відпускається в аптечних мережах тільки за рецептом лікаря, в якому обов’язково повинно бути зазначено його латинська назва – azathioprine. Препарат включений в перелік життєво важливих коштів, тому деякі групи хворих отримують його безкоштовно протягом усього курсу лікування.

Протипоказання і передозування препаратом

«Азатіоприн» не призначається вагітним і годуючим жінкам, дітям, так як він може порушувати роботу серцево-судинної і кроветворительной систем. Крім цього, протипоказаннями до його призначенням є:

  • печінкова недостатність, у будь-якого ступеня її прояви,
  • гіперчутливість до діючої речовини препарату та допоміжним,
  • пригноблений гемопоез – недостатня кількість в крові червоних кров’яних тілець.

Жінки, яким призначено курсовий прийом «Азатіоприну», повинні виключити вагітність. Виношування плоду в період лікування виключено, а аборт може призвести до розвитку серйозних вторинних інфекцій.

Препарат призначається з обережністю хворим, які проходять радіаційну або цитотоксичну терапію, пацієнтам з оперізувальним лишаєм або герпес, вітряну віспу. У таких випадках, якщо прийом «Азатіоприну» життєво необхідний, призначається мінімальна доза з її подальшим збільшенням і коригуванням тактики лікування.

Негайно скасовується препарат або знижується його дозування, періодичність прийому, якщо спостерігається прояв хоча б одного з побічних ефектів:

  • тромбоцитопенія або анемія,
  • зміна функціональності і збої в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту,
  • зниження або відсутність апетиту,
  • алергія – висип на шкірі або лихоманка,
  • розвиток вторинної інфекції на тлі лікування,
  • виникнення злоякісних або доброякісних пухлин.
Дивіться також:  Капилар: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги

Приводом для відміни препарату є захворювання легеневих шляхів і лор-органів, кишкові та шлункові кровотечі, панкреатит, грибкові інфекції та виразкові ураження слизових оболонок рота і губ.

Побічні ефекти вказують на перевищення допустимої дози або індивідуальні особливості організму пацієнта, що викликають непереносимість препарату. Таким чином організм сигналізує на те, що лікування не тільки не дає бажаних результатів, але і завдає шкоди хворому. При появі будь-яких, навіть незначних проблем на тлі прийому «Азатіоприну» необхідно сказати про них лікаря.