Біль у молочних залозах: причини, лікування, діагностика захворювань грудей

Гінекологи рекомендують жінкам проводити самообстеження молочних залоз як мінімум раз на місяць незалежно від наявності неприємних відчуттів. Якщо в результаті такої процедури ви помітили щось підозріле, потрібно звернутися до лікаря. Чи варто говорити, що при виникненні болю в грудях похід до фахівця обов’язковий?

Види болю у молочних залозах

На щастя, не всяка біль молочних залоз заслуговує великого занепокоєння. Вона може бути наслідком природних гормональних процесів в організмі жінки. Так, у перші 14 днів менструального циклу в жіночому організмі активно виробляються естрогени, які стимулюють зростання залізистих і сполучнотканинних клітин. Після овуляції підвищується вироблення прогестерону, який нівелює дію естрогенів і готує жіночий організм до можливої вагітності. При цьому відбувається потовщення ендометрія за рахунок активізації його кровопостачання. Аналогічний процес відбувається і в грудних залозах, при цьому груди може незначно опухати, що супроводжується хворобливими відчуттями, які наростають з наближенням менструації. Хворобливість грудей, пов’язана з менструальним циклом, називається циклічною. Інша назва таких болів — мастодиния.

Циклічні болі в молочних залозах

Періодичні болі молочних залоз відрізняються наступними особливостями:

  • виникають у другій половині менструального циклу, рідше за тиждень до місячних або під час місячних;
  • зачіпають обидві молочні залози;
  • локалізуються частіше у верхній частині молочних залоз, але можуть носити тотальний характер або віддавати в область пахв;
  • зазвичай бувають тупими, ниючими;
  • можуть супроводжуватися появою невеликих вузликів, що зникають після менструації;
  • часто супроводжуються такими симптомами ПМС, як дратівливість, болі в низу живота, головний біль, емоційна нестійкість і т. п.

Періодичних болів молочних залоз схильне до 80% жінок дітородного віку, вони не представляють небезпеки для здоров’я, крім фізичного дискомфорту.

Нециклічні болю

Якщо ж болючість молочних залоз не пов’язана з менструальним циклом, це може стати причиною для серйозного занепокоєння. Від циклічних болів їх відрізняє певна локалізація, зазвичай зачіпає тільки одну залозу; пекучий, стискаючий або розпираючий характер відчуттів. Нерідко такі болі супроводжуються іншими симптомами хвороби, які можуть виражатися в:

  • деформації самої залози або соска;
  • виділення з соска різного характеру;
  • зміни шкіри грудей — почервонінні або «апельсинової кірки»;
  • відчутті важкості в молочній залозі;
  • зміни регіонарних лімфатичних вузлів.

Крім того, при нециклической болю у молочній залозі можуть спостерігатися ознаки загального нездужання: слабкість, млявість, підвищення температури тіла, зниження апетиту та ін Найчастіше такі симптоми з’являються у жінок після 30 років і в період менопаузи. Вони можуть бути ознакою серйозного захворювання, до числа яких відносять:

  • доброякісні новоутворення — кісти, фіброаденоми, ліпоми;
  • злоякісні новоутворення — рак, лімфосаркома;
  • гострий мастит та інші запальні процеси;
  • склеротичні зміни молочних залоз.

Втім, сильні болі в молочних залозах можуть виникати як специфічна реакція на імплант, а можуть стати наслідком травми грудей, у тому числі після хірургічних втручань. Також больовий синдром може виникати внаслідок вад розвитку молочних часточок або проток, в результаті носіння тісної білизни і просто при великих розмірах грудей.

Кіста молочної залози

Кіста — це рідинне новоутворення, яке найчастіше формується всередині проток молочних залоз, зазвичай, не викликаючи неприємних відчуттів тривалий час. Зазвичай це невеликі капсули, розміром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, заповнені незапального рідиною. Маленькі кісти складно виявити при пальпації, частіше вони виявляються за результатами мамографії. Такі новоутворення можуть турбувати в передменструальний період, але можуть бути безсимптомними.

При великих розмірах капсули можуть спостерігатися болі, що тягнуть локального характеру, нерівність поверхні залози при обмацуванні, відчуття печіння, іноді з’являються виділення з соска. Гігантські кісти, до яких приєднується запальний процес, дають про себе знати постійно неприємними відчуттями, підвищенням температури, почуттям розпирання грудей, набряком пахвових лімфатичних вузлів.

Зазвичай виникнення кіст пов’язують зі змінами гормонального фону, що характеризується надлишком естрогенів при нестачі прогестерону. Саме тому в групу ризику по цьому захворюванню входять нерожавшие жінки у віці після 30 років. До формування кіст можуть призводити психоемоційні чинники, а також різкий набір ваги або хронічний надмірна вага. Нерідко кісти провокує мастопатія, захворювання яєчників і матки, порушення в роботі щитовидної залози, аборт, остеохондроз грудного відділу хребта.

Якщо за результатами обстеження не виявлено ризику виникнення злоякісної пухлини, кісти і вона не заподіює незручності, зазвичай її не чіпають.

Фіброаденома

Фіброаденома, або вузлова мастопатія, це ущільнення, яке зазвичай виникає у верхній частині однієї з залоз. Вона не кріпиться до шкіри, а тому на дотик це гладка, пружна і рухлива пухлина. Найчастіше такі доброякісні новоутворення не перевищують 8 мм в діаметрі, не заподіюючи занепокоєння пацієнтці, але можуть розростатися до 15 см і займати всю поверхню залози. Найчастіше такі новоутворення поодинокі, рідко вони можуть розсмоктуватися самостійно, але можуть і стрімко зростати. До цього захворювання схильні підлітки та молоді жінки, при цьому воно не супроводжується болем, підвищенням температури та іншими характерними симптомами. Якщо пухлина локалізується в районі соска, то при натисканні може виникати болючість і світлі виділення. Фіброаденома може малігнізуватися (озлокачествляться) в саркому.

Однозначної причини виникнення аденоми молочної залози не виявлено, але провокаторами її може стати безліч різних чинників. Серед них різні гормональні та ендокринні порушення, хвороби печінки, яєчників, наднирників, щитовидної залози, порушення гіпофіза, ожиріння, цукровий діабет. Крім того, аденоми можуть виникати з-за неправильного прийому гормональних контрацептивів, часті стреси, зловживання сонячними процедурами, частих гарячих ванн і пр.

Мастит

Мастит — це запалення молочних залоз, яке найчастіше виникає у первородящих жінок. Перш за все, захворювання характеризується набряком і набухання залози, болем при спробах годування і зціджування, підвищенням температури. При відсутності своєчасної терапії симптоми наростають, з’являється загальна слабкість, в грудях відчувається щільний запальний вузол, а над ним шкіра змінює колір. Відсутність лікування на цьому етапі загрожує розвитком гнійного абсцесу з наступним сепсисом.

Причиною маститу може стати будь-яке запалення в організмі жінки, включаючи карієс, а сприяє йому застій молока — лактостаз, до якого призводить неповне зціджування. При цьому виникають відчуття розпирання грудей. Проникненню інфекції в організм часто сприяють тріщини сосків, а білизну зі слідами молока служить відмінним субстратом для їх розвитку.

Злоякісні новоутворення

На першій стадії раку молочної залози ніяких зовнішніх симптомів не спостерігається, а при самообстеженні можна виявити невеликий, щільний, безболісний, малорухливий вузлик з нерівною поверхнею. При зростанні пухлини на шкірі над нею можуть з’являтися втягування, складки, набряки, у подальшому можуть з’являтися виділення з соска різного характеру. На другій стадії захворювання з’являються зміни в найближчих лімфатичних вузлах, особливо пахвових, які опухають і стають болючими при пальпації. При цьому болю у самій молочній залозі на цій стадії ще не спостерігається, вони з’являються на пізніх стадіях, коли повне одужання вже неможливо.

Найбільш значущим фактором ризику виникнення раку молочної залози є генетична схильність. Якщо найближчі родичі по жіночій лінії мали злоякісні новоутворення — ви знаходитесь в групі підвищеного ризику. Крім того, запальні захворювання грудей нерідко призводять до розвитку злоякісних пухлин. До інших факторів цього захворювання відносять:

  • гормональну перебудову при статевому дозріванні, вагітності, клімаксі;
  • тривалий безперервний прийом контрацептивів;
  • опромінення радіацією, в тому числі сонячної;
  • наявність шкідливих звичок;
  • малорухливий спосіб життя.

Діагностика захворювань молочної залози

Кожна жінка, незалежно від віку і будь-яких інших факторів, піклуючись про власне здоров’я, раз на місяць має робити самодіагностику. Вона включає візуальний огляд та промацування молочних залоз і прилеглих лімфовузлів. Її проводять на 5-7 день менструального циклу, стоячи перед дзеркалом при хорошому освітленні, оголившись до пояса. Огляд проводять при піднятих руках і при опущених. При огляді звертають увагу на будь-які зміни:

  • розміру і симетричності грудей;
  • стану шкіри;
  • пігментації
  • зовнішнього вигляду пахвових, під — і надключичних лімфовузлів.

Після візуального огляду проводять пальпацію на предмет різних ущільнень. В обов’язковому порядку промацують пахвові западини і області вздовж ключиць. Насторожити повинні будь-які зміни щільності тканин, вузлики, припухлість, болючість. В кінці самообстеження злегка здавлюють сосок, щоб виявити виділення. За наявності хоча б однієї зміни потрібно звернутися до мамолога в обов’язковому порядку.

В залежності від можливого діагнозу фахівець може призначити необхідні обстеження. Для оцінки загального стану організму жінки зазвичай беруть загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Для постановки диференціального діагнозу можуть призначити мамографію, УЗД молочних залоз, МРТ грудей, аналіз крові на онкомаркери, біопсію тканин і т. д. У багатьох випадках для постановки точного діагнозу потрібно отримати консультацію декількох фахівців: хірурга, невролога, гінеколога, ендокринолога і т. д.