Де лікарі краще: у США або Росії?

У попередній статті ми розбирали медицина в якій країні краще — США чи Росії. Багато в чому це залежить від професійності представників медицини — лікарів. Давайте розберемо лікарі якій з цих країн краще.

Безумовно, хороші лікарі є як в США, так і в Росії, теж саме можна сказати і про поганих лікарів. Але є принципові відмінності. І крояться ці відмінності у навчанні та підготовці майбутніх лікарів, а також в умовах їх роботи. Якщо взяти середньостатистичного російського лікаря і помістити його в американську клініку, дати йому все, що є у його заморських колег, він, як мінімум, буде працювати так само, максимум — значно краще. Якщо те ж саме зробити з американським лікарем з російської лікарні — він просто загубиться.

Справа ось у чому, російських лікарів ще в університеті навчають того, що треба детально оглянути пацієнта, уважно зібрати анамнез і вислухати ці скарги, на цьому етапі у наших лікарів вже вимальовується попередній діагноз, для підтвердження якого вони призначають мінімальний перелік обстежень (найчастіше цей мінімум все, що можуть собі дозволити наші лікарні, за винятком двох столиць). У США ж по приїзду в лікарню вам дадуть дощечку з папером, на якій вам запропонують самим зібрати свій анамнез і скарги, який потім передадуть лікаря. Якщо у вас проблеми з писемністю або що-небудь інше за вас з ваших слів всі напише медсестра. Є багато тонкощів у скаргах і збір анамнезу, який професійний лікар розуміє, відсіявши все зайве і загостривши увагу на потрібному, а сестра, або тим більше пацієнт, навіть не зверне увагу. Крім того, в арсеналі американського лікаря гігантський перелік досліджень, яке він не замислюючись призначить вам, адже за все платити вам або вашій страховці.

На мій погляд, найбільший недолік американських лікарів — це вузькість клінічного мислення і компетенцій в інших областях. Так, навіть в абсолютній більшості лікарень Москви, з метою економії грошей на чергуваннях не буває лікаря-рентгенолога, є тільки рентген-лаборант, який зробить вам потрібний знімок, а ви вже самі вирішуєте що там вийшло, давши своє «рентген-висновок». Те ж саме стосується ЕКГ, знімок вам зроблять, а описувати його доведеться самому. У деяких лікарнях немає цілодобової УЗ-служби, тільки вдень роблять. Тому з чергування лікар, наприклад хірург, щоб поставити діагноз калькульозний холецистит, включає УЗ-апарат і сам робить УЗД. Наші американські колеги все це, як правило не вміють, не тому що вони погані, а тому що звикли, що їм все зроблять відповідні фахівці. У зв’язку з цим у них немає мотивації читати і вивчати щось, що не стосується конкретно їх області роботи, адже багато хворих можуть надійти, наприклад, з болями в животі, а це виявляється абдомінальна форма інфаркту міокарда. Широкий кругозір знань вигідно відрізняє російського лікаря.

Правда, із-за того, що нашим лікарям все доводиться робити самим, і навантаження на них, як фізична, так і розумова, просто колосальна, деколи вони просто забувають, що перед ними жива людина зі своїми емоціями. Іноді домогтися простий посмішки або ласкавого слова від російських лікарів можна тільки якщо ви багатий і головне щедрий чоловік, або ви дуже красива дівчина, і чудово виглядаєте, незважаючи на хворобу. Звичайно ж, це далеко не завжди так, але погодьтеся, багато лікарі у нас досить черстві.

Іншою особливістю американських лікарів є те, що вони лікують тільки на основі доказової медицини. Якщо дія якогось ліки не перевірено, та воно не пройшло відповідні держперевірки, вам його не призначать. І це правильно. Хочеться відзначити, що якість ліків там набагато краще, особливо це стосується антибіотиків. На жаль, американські колеги цим фактом зловживають, призначаючи навіть при застуді антибіотики. Це дійсно допомагає хворому і він одужує, але коли потрібно вже лікувати наприклад пневмонію, призначений перш антибіотик вже не допоможе. В Росії вам призначать при застуді легендарні «постільний режим, рясне пиття з малиновим варенням», молоді лікарі додадуть сюди ще і противірусні ліки (кагоцел, інгавірін тощо). Чай з варенням не відноситься до доказової медицини, але допомагає не гірше інших ліків.

Можливо я помиляюся, але мені здається, що наші лікарі в цілому краще лікують, і поки ще бачать у хворого людини, а не хвороба, як вчили нас радянські світила. Якщо ви не згодні, пишіть свою думку в коментарях.