Клоназепам: інструкція із застосування, побічні дії

Протиепілептичний засіб «Клоназепам» має виражену протисудомну ефектом, а також надає центральне міорелаксуючу, анксіолітичну, седативну і снодійну дію. В аптеках цей препарат продається виключно за рецептом.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у вигляді таблеток, крапель розчину для внутрішньовенного введення. До складу таблеток входить 2 мг діючої речовини — клоназепаму. В упаковці «Клоназепаму» 10 таблеток, які поміщені в контурні осередку.

Лікарський засіб також проводиться у формі крапель, призначених для прийому всередину, і ін’єкційного розчину в ампулах місткістю 2 мл

Фармакологічна дія

Препарат «Клоназепам» входить до групи похідних бензодіазепіну. Діюча речовина лікарського засобу здатне посилювати інгібуючий вплив гамма-аміномасляної кислоти (GABA) на передачу нервових імпульсів. Стимулюючи бензодіазепінові рецептори, розташовані в аллостеричному центрі постсинаптичних GABA-рецепторів висхідній активує ретикулярної формації стовбура мозку і вставних нейронів бічних рогів спинного мозку, препарат ефективно знижує рівень збудливості підкіркових структур головного мозку і надає гальмує дію на постсинаптичні спинальні рефлекси.

Анксіолітична дія лікарського засобу «Клоназепам» обумовлено його впливом на мигдалеподібний комплекс лімбічної системи. Терапевтичний ефект проявляється в зменшенні емоційного напруження, відчуття страху і тривожності, неспокою.

Седативна дія препарату пов’язана зі здатністю впливати на ретикулярну формацію стовбура головного мозку і неспецифічні ядра таламуса. Ефект проявляється у вигляді зниження інтенсивності страху, тривожності та інших невротичних симптомів.

Посилюючи пресинаптическое гальмування, «Клоназепам» пригнічує поширення епілептогенної активності, яка виникає у відповідних осередках в корі, таламусі і лімбічних структурах. При вираженому противосудорожном дії препарату збуджений стан вогнища не знімається.

Центральне міорелаксуючу дія препарату обумовлена гальмуванням полісинаптичних спінальних аферентних гальмівних шляхів і ймовірним гальмування рухових нервів і м’язових функцій.

Фармакокінетика

Рівень біодоступності «Клоназепаму» після внутрішнього застосування перевищує 90%. Понад 80% препарату зв’язується з білками плазми. Лікарський засіб відрізняється швидкої усмоктуваністю.

Дивіться також:  Як приймати таблетки «Ново-Пасит»

Максимальних значень концентрація препарату в плазмі крові досягає через 1-2 години після прийому. Лікарський засіб починає впливати вже через 20 хвилин після застосування, ефект зберігається протягом дванадцяти годин у дорослих пацієнтів та протягом 6-8 годин у дітей.

Період напіврозпаду «Клоназепаму» в середньому становить 18-20 годин, після чого препарат залишає організм, переважно у вигляді метаболітів через нирки.

Свідчення

  • Препарат «Клоназепам» призначається при лікуванні дорослих пацієнтів, так і дітей, включаючи грудної і молодший вік. Показанням до застосування є:
  • малі і великі форми епілепсії з миоклоническими нападами;
  • психомоторні криз;
  • підвищений м’язовий тонус;
  • сомнамбулізм;
  • абстинентний синдром при алкоголізмі;
  • панічні розлади.

Лікарський засіб широко використовується в якості снодійного препарату, особливо при органічних ушкодженнях головного мозку.

Дозування

Дозу препарату лікар визначає в індивідуальному порядку.

Зазвичай в якості початкової дози для прийому всередину дорослим рекомендується не більше 1 мг на добу. Підтримуюча доза становить від 4 до 8 мг на добу.

При призначенні препарату грудним дітям та дітям до п’яти років у якості початкової дози застосовується не більше 250 мкг на добу. Дітям віком від 5 до 12 років призначається 500 мкг на добу.

Підтримують добові дози становлять:

  • 0.5-1 мг для дітей віком до року;
  • 1-3 мг для дітей віком від року до п’яти років;
  • 3-6 мг для дітей віком від п’яти до дванадцяти років.

При лікуванні літніх пацієнтів рекомендована початкова доза не повинна перевищувати 500 мкг.

Добова доза розподіляється на 3-4 прийоми.

В підтримуючих дозах «Клоназепам» зазвичай призначається через 2-3 тижні лікування.

Якщо необхідне внутрішньовенне введення препарату, наприклад, при епілептичному статусі, дорослим «Клоназепам» призначається в дозі 1 мг, дітям (старше дванадцяти років) — по 500 мкг. Лікарський засіб необхідно вводити повільно.

Дивіться також:  Таблетки преднізолону: інструкція із застосування, показання, ціна

Побічна дія

Пацієнти, які використовують препарат «Клоназепам», можуть відчувати:

  • виражену загальмованість;
  • втома;
  • млявість, нерідко супроводжується сонливістю;
  • запаморочення;
  • головні болі;
  • відчуття заціпеніння.

До найбільш рідкісних проявів з боку центральної нервової системи відносять сплутаність свідомості та атаксію.

Побічні дії зазвичай наблаются після прийому перших доз лікарського засобу.

При використанні високих доз «Клоназепаму», особливо при тривалому курсі лікування, можливі:

  • диплопія, порушення артикуляції, ністагм;
  • парадоксальні реакції (включаючи гострі стани збудження);
  • розвиток антероградної амнезії.

Досить рідко у пацієнтів проявляються гіперергічні реакції, м’язова слабкість і депресія.

При необхідності застосовувати препарат протягом тривалого періоду у пацієнтів з деякими формами епілепсії виникає ризик почастішання припадків.

Серед побічних дій з боку травної системи, на які можуть скаржитися отримують «Клоназепам» пацієнти:

  • сухість у роті;
  • нудота і блювання;
  • порушення стільця;
  • зниження апетиту;
  • порушення функції печінки;
  • зростання рівня активності печінкових трансаміназ та лужної фосфатази;
  • вкрай рідко — лікарський гепатит.

При призначенні «Клоназепаму» дітям грудного і раннього віку іноді спостерігається посилення слиновиділення.

Крім того, при прийомі препарату можуть виникати

  • з боку серцево-судинної системи: тахікардія і гіпотензія;
  • з боку ендокринної системи: порушення лібідо, дисменорея, у дітей — неповний передчасний пубертат;
  • з боку дихальної системи (при внутрішньовенному введенні): пригнічення дихання (частіше — при комплексній терапії у поєднанні з іншими лікарськими засобами, здатними провокувати дихальну депресію);
  • з боку кровотворної системи: лейко-, нейтро — та тромбоцитопенія, агранулоцитоз і анемія;
  • з боку сечовидільної системи: нетримання або затримка сечі, порушення функції нирок.

У числі найбільш поширених алергічних реакцій можуть проявитися шкірний свербіж, висипання, кропив’янка. У вкрай рідкісних випадках — розвиток анафілактичного шоку.

Особливі вказівки

Важливо враховувати, що препарат може викликати у пацієнтів звикання і лікарську залежність. При різкому зниженні дози або припиненні прийому «Клоназепаму» у хворих ймовірний синдром відміни.

Дивіться також:  НовоРапид: інструкція із застосування, показання, ціна

При тривалому використанні лікарського засобу у дітей необхідно об’єктивно оцінювати ризики можливого впливу на фізичний і психічний розвиток, який може проявитися лише через декілька років.

Пацієнтам при лікуванні «Клоназепамом», враховуючи здатність препарату знижувати швидкість психомоторних реакцій, рекомендовано на період терапії відмовитися від водіння транспорту і інших потенційно небезпечних занять, при яких потрібне швидке реагування і підвищену увагу.

Прийом лікарського засобу «Клоназепам» не сумісний із вживанням алкоголю.

Протипоказання

Лікарський засіб «Клоназепам» не використовується, якщо у пацієнтів діагностовані:

  • пригнічення дихального центру;
  • хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) в тяжкого ступеня, яка супроводжується прогресуючою дихальною недостатністю;
  • гостра дихальна недостатність;
  • міастенія;
  • стан коми або шоку;
  • гострий напад або схильність до закритокутовій глаукомі;
  • гостра алкогольна інтоксикація, що супроводжується ослабленням життєво важливих функцій;
  • гострі отруєння наркотичними аналгетиками та снодійними препаратами;
  • депресивні стани у тяжкій формі, особливо зі схильністю до суїциду в анамнезі.

Протипоказаннями до призначення «Клоназепаму» також є:

  • період вагітності;
  • грудне вигодовування;
  • гіперчутливість до препарату.

Передозування

При прийомі дози, що перевищує рекомендовану, у пацієнтів можуть в більш вираженій формі проявитися різні подібні дії.

При гострому отруєнні «Клоназепамом» рекомендується викликати блювання і прийняти активоване вугілля з розрахунку на масу тіла пацієнта. У важких випадках застосовується антагоніст бензодіазепінових рецепторів — препарат «Флумазеніл».

Умови зберігання

У 2011 році препарат був включений в перелік найважливіших і життєво необхідних фармацевтичних засобів РФ, а через два роки його внесли внесли і в так званий «третій список» ліків, які підлягають суворому обліку і контролю з боку уповноважених органів.