Клопідогрел: аналоги, застосування, інструкція, ціна

Кардіолог прописав вам «Клопідогрель», а ви сумніваєтеся, чи потрібно приймати ці ліки? Призначення лікаря треба виконувати, однак щоб було спокійніше, краще розуміти, яку дію надає той чи інший препарат. У випадку з «Клопідогрелем» — це профілактика тромбозів. Ліки нерідко призначають не тільки для лікування ішемії та атеросклерозу, але і в якості профілактичного засобу при загрозі інсульту або інфаркту.

Фармакологічна дія

Отже, «Клопідогрель» застосовують, щоб запобігти агрегацію, тобто склеювання тромбоцитів. Адже це явище – початковий етап утворення тромбів, які можуть закупорити судини. Препарат вибірково пригнічує дію речовин-антагоністів, які це явище викликають, і ставить перешкоду безконтрольному збільшення тромбоцитів. При цьому фосфодиэстераза залишається активною, на неї ліки не впливає.

Дія ліків можна спостерігати вже через дві години після того, як воно було випито. Однак максимально позитивний ефект проявляється через чотири-сім днів, якщо приймати препарат постійно. Зберігається таке запобігає склеювання тромбоцитів дію весь період їх життя, тобто сім-десять днів.

Форма випуску та склад

«Клопідогрель» (з латини назва пишеться як Clopidogrel) виробляють у вигляді невеликих таблеток в оболонці рожевого. І знаходиться в складі кожної – 75 мг клопідогрелю бісульфату або гідросульфату, це і є діюча речовина. Крім нього є ще речовини, які зазвичай фармакологи класифікують як допоміжні. Це стеарат магнію і безводна лактоза, поліетиленгліколь 6000 і крохмаль прежелатинізований, а також мікрокристалічна целюлоза і касторове масло (гідрогенізована). Оболонка ж таблеток складається з гипромеллозы, діоксиду титану, гипромеллозы, поліетиленгліколю 600 і 400 і алюмінієвого лаку. Препарат відпускається в аптеках суворо за рецептом лікаря.

Аналоги

У «Клопідогрелю» досить багато аналогів, дані фармацевтичні препарати з різними назвами об’єднує одне і те ж речовина. Якщо лікар прописав не просто засіб для зменшення ризику утворення тромбів, а конкретно ліки з клопідогрель бисульфатом, можна підібрати препарат з наступного списку:

  • «Клопідогрель-Тева»
  • «Клопідогрель Плавикс»
  • «Детромб»
  • «Агрегаль»
  • «Деплатт»
  • «Клопигрант»
  • «Зилт»
  • «Кардутол»
  • «Клопідогрел-ЛЕКВСМ»
  • «Клопидекс»
  • «Клопидрогела бісульфат»
  • «Клопідогрелю гідросульфат»
  • «Клопилет»
  • «Листаб»
  • «Плагрил»
  • «Таргетек»
  • «Плогрель»
  • «Эгитромб»
  • «Троках»

Різниця у даних препаратів є в ціні, вона може коливатися в межах від 300 до 800 рублів. Однак тільки на вартість орієнтуватися не можна. Потрібно отримати консультацію кардіолога, який допоможе підібрати препарат, який влаштовує і за ціною, і за лікувальними властивостями.

Показання до застосування

«Клопідогрель», як і його аналоги, призначаються в першу чергу після ішемічного інсульту або інфаркту міокарда. Цей препарат застосовується для профілактики таких ускладнень, як тромбози, а також при оклюзії периферичних артерій, тобто перекриття кровотоку тромбами.

Також ліки ефективно у разі коронарного синдрому в його гострій фазі. Але в даній ситуації лікар призначає «Клопідогрель» обов’язково в комплексі з «Аспірином». Аналогічна терапія часто проводиться і для того, щоб запобігти атеротромбоз. Якщо у пацієнта діагностована стенокардія або був інфаркт міокарда, але без зубця Q, лікування проводиться без підйому сегмента ST. Як і у випадку проходження стентування шляхом коронарного втручання. Коли гострий інфаркт і є можливість провести тромболізис додатково, сегмент ST піднімають.

Протипоказання

Є випадки, коли приймати препарат протипоказано. Лікар не повинен призначати Клопідогрель», якщо у пацієнта виявлено:

  • гіперчутливість до будь-яких складових ліки;
  • гостра кровотеча, в тому числі і внутрішньочерепний крововилив або виразкова кровотеча;
  • тяжка форма печінкової недостатності;
  • вагітність, а також період годування дитини;
  • вік менше 18 років.

Препарат треба приймати з великою обережністю, якщо пацієнт п’є варфарин; нестероїдні протизапальні медикаменти, в тому числі і інгібітори ЦОГ-2; АСК; гепарин; інгібітори глікопротеїну IIb/IIIa. Також великий обережності вимагає призначення «Клопідогрелю» при помірній печінковій та хронічної ниркової недостатності, схильності пацієнта до кровотеч, після операцій і травм.

Побічна дія

Як і терапія будь синтезованим препаратом, лікування Клопідогрелем» може викликати ряд небажаних наслідків для різних систем організму і окремих його органів:

  • Система згортання крові: вже в перший місяць такої терапії можуть з’явитися кровотечі та гематоми, це трапляється досить часто; рідше виникають кон’юктивні кровотечі; іноді — внутрішньочерепні.
  • Система кровотворення: іноді з’являється гранулоцитопенія, синдром Мошкович, анемія, в тому числі апластична і панцитопенія.
  • Нервова система: дуже рідко виникають головні болі і запаморочення, парестезія; нечасто проявляється вертиго; дуже рідко приходять галюцинації, сплутаність свідомості.
  • Серце і кровоносні судини: досить часто з’являються гематоми; деколи виникають сильні кровотечі і васкуліт, падає артеріальний тиск.
  • Органи дихання: кровотечі з носа і легеневі, бронхоспазм, кровохаркання, інтерстиціальний пневмоніт.
  • Травний тракт: диспепсія і діарея, біль у животі, коліт, виразка шлунка, гастрит, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, запори, метеоризм, блювання, нудота, заочеревинний кровотеча, панкреатит, гостра печінкова недостатність, стоматит, гепатит, занадто висока активність ферментів печінки.
  • М’язово-кісткова система: міалгія, артралгія, артрит.
  • Шкіра: екзема, плоский лишай і еритематозний висип, бульозні висипи (багатоформна еритема, синдром Лайєлла та Стівенса-Джонсона).
  • Сечовидільна система: гіперкреатинемія, гематурія, гломерулонефрит.
  • Алергії: кропив’янка, сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк, різні псевдоалергічні реакції.

Буває, хоча й дуже рідко, при терапії підвищується температура тіла, таке явище зазвичай приймають за один із симптомів застуди.

Застосування та дозування

Таблетки «Клопідогрель» треба приймати перорально, бажано не розжовуючи, а ковтаючи їх. Але тільки за схемою, призначеною лікарем, і у вказаній ним дозуванні. Добре, що прийом не залежить від прийому їжі, можна пити ліки і після їжі, і до, але краще в один і той же час. Тобто якщо прийняли таблетку вранці, то наступну теж треба пити з ранку, якщо ввечері — то і на інший день приймати препарат увечері.

Якщо лікар призначив «Клопідогрель» як профілактичний засіб від атеротромбозу, він напевно пропише не більше однієї таблетки, тобто 75 мг на добу. Так як препарат запобігає тромботичні ускладнення, приймати його треба незабаром після ішемії або інфаркту, не пізніше, ніж через 30 днів, а краще через кілька діб. Курс не повинен перевищувати 35 днів.

У більш серйозних випадках прийом препарату більш тривалий, але скільки саме треба пити таблетки, вирішує лікар. Якщо у пацієнта коронарний синдром, терапія проводиться по-іншому: спочатку так звана ударна доза, тобто чотири таблетки препарату, а потім – по одній. І обов’язково одночасно — ацетилсаліцилову кислоту. Зазвичай стан здоров’я покращується протягом трьох місяців з моменту початку лікування.

При гострому інфаркті таблетки призначають одноразово у великій дозі – 300 мг. Потім по одній таблетці щоденно в комплексі з «Аспірином». Лікувального ефекту зазвичай вдається досягти через тиждень.