Коли дигідротестостерон підвищений у жінок і чоловіків?

Дигідротестостерон (ДГТ) – один з найбільш значущих статевих гормонів, що виробляється як у чоловічому, так і в жіночому організмі. Гормон впливає на зовнішній вигляд людини.

Знаючи правила номенклатури хімічних сполук, можна зрозуміти, що від відомого тестостерону даний гормон відрізняється лише наявністю двох додаткових атомів водню в брутто-формулі, які в чоловічому організмі набуваються шляхом взаємодії тестостерону і ферменту 5-альфа-редуктази. В жіночому організмі все ж трохи інакше: дигідротестостерон утворюється на основі андростендіону з участю того ж ферменту.

Діагностика рівня ДГТ

Рівень дгт як у чоловіків, так і у жінок, визначається шляхом імуноферментного аналізу (інвітро) венозної крові, в результаті якого обчислюється концентрація ДГТ у пикограммах на мілілітр (пк/мл). 1 пк/мл – це одна трильйонна частина грама в одному мілілітрі крові. Норма для цього параметра у кожної людини різна і визначається індивідуально, на основі статі, антропометричних та біометричних параметрів, а також віку.

Здавати кров на аналіз необхідно вранці, натщесерце, в період з 8 до 11 годин. Перед забором крові дозволяється пити воду, а від вживання будь-яких інших напоїв слід відмовитися за один день до проходження процедури. Також дуже важливо виключити з раціону будь-які жирні продукти за один день до дослідження, не відчувати фізичні навантаження. Від прийому стероїдних медикаментозних засобів при можливості слід відмовитися за 3-4 дні, проконсультувавшись з приводу цього питання з лікарем. Протягом 30 хвилин до забору біоматеріалу пацієнт повинен перебувати в абсолютному спокої, не відчуваючи на собі дію будь-яких дратівливих чинників. Процедура дослідження крові на ДГТ проводиться кілька разів через певні проміжки часу, встановлюються лікарем. У жінок забір крові для даного дослідження рекомендується проводити в самому початку менструального циклу.

Роль ДГТ в чоловічому організмі

Як і інші статеві гормони в чоловічому організмі, дигідротестостерон регулює загальний фізичний розвиток тіла, визначаючи характер оволосіння і стимулюючи формування первинних і вторинних статевих ознак.

Найбільша концентрація даного гормону у чоловіків реєструється в середніх шарах шкірних покривів мошонки і статевого члена, оскільки в якості основного джерела даного з’єднання виступають яєчка. Також багато ДГТ знаходиться у волосяних фолікулах шкіри всього тіла.

Чому збільшується ДГТ у чоловіків?

Підвищений рівень ДГТ є першою ознакою серйозних функціональних порушень репродуктивної системи. У разі перевищення граничного показника ДГТ в результатах біохімічного аналізу крові, пацієнт повинен негайно пройти обстеження у андролога, уролога та ендокринолога для визначення стратегії лікування.

Крім порушень з боку статевих органів, причина даної патології може полягати у застосуванні стероїдних медикаментозних препаратів, які збільшують концентрацію ДГТ в якості побічного ефекту.

Надлишок ДГТ у крові також характерний для пацієнтів з наступними діагнозами:

  • синдром Морріса;
  • пухлина (або аденома) тканин наднирників або яєчок;
  • підвищена вироблення ферменту 5-альфа-редуктази;
  • гипергонадизм (підвищена функціональна активність статевих залоз).

Можливі патології при збільшенні концентрації ДГТ у чоловіків

Дигідротестостерон бере участь в регуляції диференціювання та розростання клітин передміхурової залози (простати), і в разі зниження секреторної функції яєчок нерідко відбуваються патологічного роду перебудови структури даної залози. Один із найбільш небезпечних варіантів – виникнення пухлин, що веде до порушення репродуктивної функції. Також чоловік починає відзначати утруднення при сечовипусканні. Надалі, виникає виражена вугрової висип на шкірі по всьому тілу, а також випадають волосся.

Для медикаментозної терапії таких станів у клінічній практиці можливе призначення препаратів, що блокують роботу ферменту 5-альфа-редуктази, який, як вже було сказано вище, утворює ДГТ з чоловічого тестостерону. У даний момент широке застосування в клінічній практиці знайшли такі препарати з цієї групи:

  • Дутастерід – активно застосовується при патологічній гіперфункції передміхурової залози. Селективно діє саме на передміхурову залозу, мінімально присутній в крові. Серед побічних ефектів нерідко відзначається еректильна дисфункція, знижений рівень статевого потягу, гіперплазія молочних залоз, алопеція (облисіння).
  • Фінастерид — лікарський препарат, що має схожу з дутастеридом дію. Накопичується не тільки в тканинах передміхурової залози, але і в крові.
  • Аводарт – одна з фармацевтичних форм дутастерида.
  • Роль дигідротестостерону в жіночому організмі

    В жіночому організмі присутні одночасно і чоловічі, і жіночі статеві гормони. Однак концентрація перше досить-таки незначна, і представлені вони лише п’ятьма сполуками

    • сульфат дегідроепіандростерона;
    • андростендіон;
    • дегідроепіандростерон;
    • тестостерон;
    • дигідротестостерон.

    Роль цих гормонів важко переоцінити. Вони регулюють жировий і вуглеводний обмін, роботу потових і сальних залоз, ріст кісткової і м’язової тканини, а також, як і у чоловіків, визначають рівень лібідо.

    Чому збільшується ДГТ у жінок?

    З віком концентрація андрогенів в жіночому організмі постійно змінюється. Найвищий рівень дгт відзначається у жінок в момент початку статевого дозрівання: у цей період він стимулює утворення вторинних статевих ознак (оволосіння за жіночим типом, збільшення молочних залоз у обсязі тощо). Серед патологічних причин можна відзначити наступні:

    • Наявність доброякісної пухлини в тканинах надниркових залоз, продукуючої ДГТ;
    • Наявність діагностованої гіперандрогенії.

    Можливі патології при збільшенні концентрації ДГТ у жінок

    Жінка з даною патологією відзначає наступні симптоми:

    • Гірсутизм (яскраво виражене оволосіння всього тіла);
    • Клиторомегалия (гіперплазія клітора);
    • Акне (запальне захворювання шкіри, що проявляється у вигляді вугрової висипки).

    При підвищенні ДГТ у підлітковому віці можливо порушення менструального циклу і прояв чоловічих вторинних статевих ознак.

    Лікування подібних станів визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Відзначалися випадки, коли надлишок чоловічих статевих гормонів в крові виникав внаслідок наявності зайвої ваги у пацієнтки. В такому випадку, необхідно призначення низькокалорійної лікувальної дієти, а також збільшення фізичної активності. У разі, якщо дані заходи призведуть до нормалізації гормонального фону, методи медикаментозної терапії не застосовуються. Однак якщо ситуація не поліпшується, лікарі ендокринологи вдаються до застосування наступних медикаментозних препаратів:

  • Метформін – препарат, здатний знижувати концентрацію глюкози у крові шляхом стимуляції синтезу глікогену в печінці. Застосовується у вигляді таблеток. Серед побічних ефектів відзначається нудота, діарея, підвищення газоутворення в кишечнику. У поодиноких випадках відзначали порушення функції печінки у вигляді гепатиту (симптом зникає після припинення прийому препарату).
  • Спіронолактон (Верошпірон) – діуретик, зменшує загальний об’єм циркулюючої крові і знижує артеріальний тиск. Крім цього, даний препарат блокує перехід тестостерону у ДГТ, тим самим дозволяючи знижувати його рівень. Можливі такі побічні ефекти: нудота, біль в області черевної порожнини, корозія слизової оболонки шлунка, гастрит, виразкова хвороба, констипація, сонливість, головний біль, порушення КЩР (кислотно-лужної рівноваги), болючість молочних залоз, кропив’янка.
  • Діані-35 – контрацептив, що чинить виражену антиандрогенну дію. Ефективно пригнічує андрогенні гормони в жіночому організмі, швидко усуваючи всі клінічні прояви гормонального дисбалансу (наприклад, знижує функцію сальних залоз, завдяки чому зникають вугрові висипи на шкірі). Побічні ефекти: болючість молочних залоз, непередбачувана зміна лібідо, головний біль, зниження настрою.
  • При відсутності будь-яких терапевтичних заходів можливий розвиток серйозних ускладнень, серед яких сильне ожиріння (переважно верхньої частини тіла), остаточне розвиток опорно-руховий системи за чоловічим типом і безпліддя. Крім цього, гормональний дисбаланс може призвести до зниження клітинної проникності тканин організму по відношенню до глюкози, внаслідок чого нерідко виникає инсулинозависимая форма цукрового діабету.