Кровотеча з носа: прчины у дітей і дорослих, перша допомога

Кровотеча з носа (эпистаксис) може відбутися в будь-якому віці і з цілого ряду причин. Це поширене стан, патологічної або травматичної етіології, при якому кров йде з судин, розташованих у порожнині носа. В 1/6 випадків причина криється в носі, все інше — серйозний симптом загальних хронічних або системних хвороб.

Носова кровотеча можуть провокувати будь-які фактори, що викликають пошкодження стінок судин, розташованих в носі, від побутових і спортивних травм до серйозних порушень. Як постійно рецидивуючий, цей симптом вказує на необхідність серйозного обстеження, як інтенсивний і сильний – на потреба екстреної медичної допомоги. При видимому відсутність вікових обмежень, зазначено, що частіше починає йти у чоловічої половини людства в ранньому (до 10 років), або в середньому і літньому віці (після 50), і, якщо вчасно не надати допомогу, може перерости в екстремальне явище, що представляє загрозу необоротних ускладнень.

Характер проблеми

Кров може витікати як з передніх відділів порожнини носа, так і з задніх. У першому разі кров буде витікати назовні, у другому – стікати по задній стінці глотки. Краплі або незначна кількість, що випливають із зони в сантиметрі від входу в ніс, яку описав Киссельбах. Приблизно 90% виникає в цій зоні з-за специфічного стану судин.

Задні зони носової порожнини (бічна і перегородкова) рясно кровоточать, іноді довгостроково і завзято, з-за поганої скоротливості розташованих там судин. Викликати його можуть різні причини. 1/5 пацієнтів потрапляють до приймальної ЛОР-лікаря або навіть на операційний стіл після отриманої травми (у спорті, аварії, бійки, при падінні тощо). Мабуть тому чоловіки займають лідируюче положення серед тих, кому доводиться лікувати подібні патології, а жінки звертаються набагато рідше.

Небезпека подібного явища полягає не стільки в кількості втраченої крові, скільки походження. Зона виникнення може перебувати у дихальних шляхах, і в шлунку, і в стравоході, і виникнути в порожнині носа. Якщо така проблема виникає досить часто, це може вказати на хронічну або системну патологію, порушення гормонального фону.

Дитина може засунути в порожнину носа чужорідне тіло, яке являє собою серйозну небезпеку, підліток – перебувати в стані нервового або фізичної перевтоми. Несуть загрозу і супутні явища: запаморочення, непритомність, нудота, слабкість, прискорене серцебиття, втрата свідомості у схильних до істеричності або просто літніх людей. Часто і без видимої причини повторювані, незалежно від того, який характер вони мають, кровотечі вказують на хворобу, і вимагають негайного звернення за лікарською консультацією, допомогою ЛОРа або іншого профільного лікаря.

Ймовірні причини виникнення у дітей

Місцеві і загальні причини появи крапель або цівки крові можуть бути в будь-якому віці. Але деякі особливості властиві і дитячого та підліткового організму. Місцеві причини проявляються через особливості судин носової порожнини і носоглотки – кровоточити у дитини може із-за того, що слизова у нього в цій галузі ніжна, і легко травмується, а там розташовано багато судин. Часті травми, перебування в приміщенні з сухим повітрям, звичка колупати в носі і наявність чужорідного тіла можуть призвести до того, що судини ушкодяться і почнуть кровить. Але, крім зовнішніх, відносно нешкідливих причин, кров може текти і за більш серйозного приводу:

  • новоутворення та поліпи;
  • гемофілія та інші хвороби спадкової етіології;
  • вірусні та інфекційні захворювання (скарлатина, вітрянка, грип, туберкульоз);
  • печінкові патології;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • виразки в області судинного сплетення;
  • патології системи згортання крові і кровотворення.

У дитячому віці існує дуже багато провокуючих факторів, які викликають кровотечу: перегрів на сонці, атмосферний тиск, травмування або нервическое пошкодження (колупання в носі), після спортивних або емоційних перевантажень, елементарна нестача вітамінів в організмі. Ніс у дитини часто зазнає травм, в тому числі і в ранньому віці, коли дитя починає ходити, але не має для цього достатньо розвиненою координацією. Постійний характер носових кровотеч може бути обумовлений і фізіологічними і патологічними причинами, тому піти до лікаря необхідно.

Причини, що провокують кровотечу у підлітків

Основним приводом, що пояснює частий характер подібних явищ у підлітків (так само, як і у вагітних жінок), вважається гормональна перебудова організму. У підлітковому періоді відбувається бурхлива і кардинальна гормональна спалах, внаслідок статевого дозрівання. На другому місці серед причин кровотечі в підлітковий період – перевтома, фізичне, нервове або емоційне. Доросла людина володіє великими стабілізуючими можливостями нервової системи, а організм підлітка дозріває ослаблений, часто відчуває нестачу вітамінів, піддається простудних і вірусних захворювань. Наслідок цього – виділення слизу з носа, ослаблення судин, часте чхання, яке може легко послужити виникненню кров’янистих виділень.

Діагноз більш серйозний теж можливий, але зустрічається рідше двох основних:

  • патологія серцево-судинної системи;
  • атрофічний риніт;
  • порушення згортання крові;
  • хвора печінка в декомпенсационной стадії;
  • захворювання крові;
  • патології серцево-судинної системи;
  • вроджені патології, що проявилися в результаті різкої гормональної перебудови.

Необхідний перелік заходів теж починається з походу до лікаря. Цілком ймовірно, що періодичне протягом крові з носа можна зупинити, приймаючи відповідні ліки (комплекс вітамінів, антистресовий препарат або імуностимулятор). Набагато гірше, якщо у підлітка або дитини кровотеча з носа провокують аденоїди – наслідок вісцеральної або спадкової патології. Аденоїдів може давати і переднє і заднє носоглоточное кровотеча, і в цьому випадку ліки не допоможе.

Носові кровотечі у дорослих

Спектр можливих провокаторів, яким має доросла людина, ще ширше, ніж у дітей та підлітків. Упродовж нелегкого життєвого шляху він встигає обзавестися хронічними патологіями внутрішніх органів, травмами, пережити безліч стресових ситуацій. Кожен такий випадок може викликати поточний кров’яний потік з носової або навіть ротової порожнини. У дорослому віці слизовий шар буває пошкоджено не тільки пересушеним повітрям, але і вдихання шкідливих випаровувань на виробництві або радіоактивним випромінюванням. Стікати кров може при хронічних захворюваннях органів травлення, патології серцево-судинної системи, при хворобах печінки і нирок.

У літньому віці людина може втратити свідомість навіть при незначній крововтраті, якщо у нього проблеми з тиском, в той час, як здорова людина в середньому віці легко перенесе рясний потік, який став результатом травми.

Кровотечі у дорослих володіють специфічними ознаками, що дозволяють ЛОР-лікаря легко визначити локалізацію ушкодження і його етіологію. Тому проконсультуватися у нього просто життєво необхідно.

Діагностика та лікування у дорослих

Тип кровотечі легко визначити по його інтенсивності і кольором:

  • червоний відтінок і кров починає пінитися – винувато легке, на це вказує присутність червоної крові та піни;
  • ознака шлункового кровотечі – темний, що нагадує кавову гущу, колір;
  • темна, але більш близька до червоного забарвлення крові свідчить про носовій закінчення, яке може бути викликане різними причинами.

Крапля в останньому випадку – незначне пошкодження слизової, і робити особливо нічого не треба. Струмінь з носа або стікає по задній стінці носоглотки, викличе потік кривавої блювоти.

У будь-якому випадку, лікування може бути необхідно, навіть якщо це тушування виразки або проста турунда, щоб зупинити кров. Сильно б’є струмінь повинна бути зупинена до приїзду швидкої. Лівий потік затискається правою рукою, а ліва піднята вгору, потік правий, в свою чергу, перекривається лівою рукою, а праву піднімають догори. Носова кров, яка призвела до середнього ступеня крововтрати, може викликати важкі наслідки для здоров’я, важкий ступінь крововтрати іноді призводить до виникнення геморагічного шоку.

Будь кровотечі можуть представляти серйозну небезпеку, особливо в регулярному повторенні, і залишати їх без належного лікування неприпустимо.