Кветіапін: інструкція по застосуванню, аналоги препарату

«Кветіапін» — препарат, який входить до групи нейролептиків і має антипсихотичними властивостями. Його часто використовують в терапії шизофренії, біполярного розладу, депресії та інших розладів психіки.

Фармакологічні властивості

«Кветіапін» відноситься до атипових нейролептиків, його активною речовиною є кветіапін. Дозування таблеток може бути наступною: 25, 100, 150, 200 мг. При попаданні в організм кветіапін починає взаємодіяти з рецепторами, що знаходяться в головному мозку:

  • 5-HT2 серотонінові (переважно);
  • D1 — і D2-дофамінові;
  • альфа1 — та альфа2-адренорецептори;
  • гістамінові.

Тривалість зв’язку активної речовини з D2-та 5-HT2-рецептори — не менше 12 год. Стандартні тести показують антипсихотическую активність кошти. Препарат ефективно впливає і на позитивні, і негативні прояви шизофренії.

Фармакокінетика

При попаданні в організм ліки добре всмоктується з ШКТ, піддаючись метаболізму в печінці. Приблизно 83% кветіапіну зв’язується з білками плазми крові. На біологічну активність препарату прийом їжі особливо не впливає.

Період напіввиведення — близько 7 год. Речовина виводиться з організму природним шляхом (у складі сечі і калу) переважно у вигляді метаболітів. Лише незначна частина виходить у незміненому стані.

В яких випадках призначають «Кветіапін»

«Кветіапін» використовують за такими показаннями:

  • психози (в гострій, хронічній формі);
  • шизофренія, в т. ч. гебефреніческая;
  • маніакальний епізод в структурі біполярного афективного розладу (БАР);
  • депресивний епізод середньої, вираженої важкості в структурі БАР;
  • велике депресивний розлад.

Слід враховувати, що «Кветіапін» не призначений для профілактики розвитку маніакальних, депресивних епізодів.

Протипоказання до призначення «Кветіапіну»

«Кветіапін» протипоказаний у наступних випадках:

  • гіперчутливість до засобу;
  • одночасний прийом інгібіторів CYP3A4 (протигрибкові препарати, інгібітори ВІЛ-протеази, а також «Еритроміцин», «Кларитроміцин», «Нефазодон»);
  • вік до 18 л.;
  • грудне вигодовування.

З обережністю призначають:

  • літнім людям;
  • вагітним жінкам;
  • людям, страждаючим цереброваскулярними, серцево-судинними хворобами або іншими станами, які можуть супроводжуватися артеріальною гіпотензією;
  • при судомних нападах в історії хвороби;
  • при печінковій недостатності.

Як приймати «Кветіапін»

«Кветіапін» приймають внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Доза та кратність застосування залежать від захворювання. Розглянемо, яким чином потрібно використовувати препарат по тим чи іншим показникам.

Терапія шизофренії, психозів

Протягом перших 4-х днів добова доза «Кветіапіну» буде наступною:

  • в перші 24 години — 50 мг;
  • на 2 добу — 100 мг;
  • на 3 добу — 200 мг;
  • на 4 добу — 300 мг.

Надалі добову кількість підбирають до тих пір, поки не буде досягнутий необхідний терапевтичний ефект. Як правило, лікувальна доза становить 300-450 мг (в сут.) і може варіюватися від 150 мг до 750 мг/добу. (в залежності від результатів терапії). Добове кількість не повинна перевищувати 750 мг. При лікуванні шизофренії, психозів ліки слід пити 2 р./день.

Терапія біполярного розладу

Хворим з маніакальним епізодом в структурі біполярного розладу добове кількість «Кветіапіну» у перші 4 дні лікування буде наступним:

  • 1 день — 100 мг;
  • 2 день — 200 мг;
  • 3 день — 300 мг;
  • 4 день — 400 мг.

До 6 дня кількість препарату може бути підвищена до 800 мг на добу). Слід враховувати, що збільшувати дозу можна не більш, ніж на 200 мг/добу. В середньому, щоб досягти терапевтичного ефекту, потрібно приймати 400-800 мг/добу. Доза залежить від тяжкості стану, індивідуальної переносимості ліків. Добове кількість не повинна бути вище 800 мг. Ліки приймають 2 р./день.

Для купірування депресивного епізоду в структурі БАР «Кветіапін» потрібно пити 1 р./день (на ніч). Схема лікування в перші чотири дні:

  • 1 сут. — 50 мг;
  • 2 сут. — 100 мг;
  • 3 сут. — 200 мг;
  • 4 сут. — 300 мг.

По інструкції рекомендована кількість «Кветіапіну» становить 300 мг/сут., добова доза не повинна бути вище 600 мг.

Особливі вказівки

У літніх пацієнтів, хворих з порушеннями роботи печінки прийом «Кветіапіну» слід починати з добової кількості 25 мг. У подальшому дозу щоденно підвищують на 25-50 мг до нормалізації психічного стану. У початковому періоді лікування прийом «Кветіапіну» може спровокувати появу ортостатичної гіпотензії.

Засіб можна використовувати для купірування психозів, що розвилися на фоні деменції. При появі ознак пізньої дискінезії (тремор, нервовий тик, почуття неспокою і ін) добова кількість «Кветіапіну» потрібно знизити.

З обережністю препарат застосовують у поєднанні з іншими ліками, що пригнічують діяльність ЦНС. Слід враховувати, що «Кветіапін може викликати або посилити зміни поведінки, суїцидальні нахили, особливо у людей до 24 л. страждають депресією, іншими розладами психіки.

Негативні реакції

У період лікування «Кветиапином» можуть розвинутися такі негативні реакції:

  • сонливість;
  • запаморочення;
  • диспепсія;
  • порушення серцевого ритму;
  • гіпотензія;
  • посилення активності ферментів печінки;
  • збільшення кількості холестерину, тригліцеридів.

У деяких пацієнтів збільшується маса тіла, розвивається астенія. У період застосування Кветіапіну» трохи знижується концентрація гормонів щитовидної залози (загальний і вільний T4), максимально низькі показники зазначаються на 2 і 4 тижні. При тривалому застосуванні зниження рівня гормонів не спостерігається.

Можлива відміна лікування, яку проводять поступово. У зв’язку з цим існує ризик виникнення та/або посилення проявів пізньої дискінезії. При розвитку ознак нейролептичного злоякісного синдрому (гіпертермія, м’язова ригідність (скутість), лабільність вегетативної нервової системи) «Кветіапін слід скасувати. Різке припинення прийому препарату може супроводжуватися синдромом відміни, його симптомами є: блювання, нудота, порушення сну.

Інші негативні реакції, які можуть з’явитися в період лікування «Кветиапином»:

1. Нервова система:

  • тремор;
  • тривожність;
  • головний біль;
  • безсоння;
  • акатизія;
  • судоми;
  • непосидючість;
  • депресія.

2. Дихальна система:

  • нежить;
  • фарингіт.

3. Травна система:

  • сухість в порожнині рота;
  • гепатит;
  • порушення стільця;
  • блювання;
  • нудота;

4. Алергічні реакції:

  • анафілактичний шок;
  • ангіоневротичний набряк;
  • висип на шкірі.

5. Інші:

  • порушення зору;
  • болі в грудях, попереку;
  • субфебрильна температура;
  • міалгія.

Взаємодія з іншими препаратами

У разі одночасного призначення Кветіапіну з лікарськими засобами, активізують ферментну систему (н-р, «Карбамазепін»), існує ймовірність зниження діючої речовини в плазмі крові. В цьому випадку, можливо, буде потрібно збільшити дозу ліків. Фармакокінетика препаратів літію не змінюється при сумісному призначенні з «Кветиапином». Інші ліки, що пригнічують ЦНС, а також алкоголь посилюють ймовірність появи негативних реакцій у період лікування засобом.

Аналоги, вартість «Кветіапіну»

У продажу можна зустріти аналоги «Кветіапіну». До них відносяться:

  • «Кветіапін Віал»;
  • «Квентиакс»;
  • «Кветіапіну фумарат»;
  • «Сероквель»;
  • «Кетиап»;
  • «Кветитекс»;
  • «Кутипин»;
  • «Кументаль»;
  • «Сервитель».

Вартість ліків залежить від дозування активного речовини. Ціна за 1 упаковку «Кветіапіну», містить 60 таб. з дозуванням 25 мг, в середньому складе від 216 руб. Препарат з дозуванням 100 мг коштує від 690 руб. (1 упаковка, що містить 60 таб.).

«Кветіапін» і його аналоги відпускаються в аптеках тільки за рецептом лікаря. Зберігайте ліки в сухому, темному місці при температурі до 25 оС. Препарат зберігає лікувальні властивості протягом 2-х років.