Лейкоз: симптоми, лікування, прогноз

Гострий лейкоз (лейкемія) – важке захворювання, яке вражає кістковий мозок. Ця злоякісна патологія виникає через мутації гемопоетичних стовбурових клітин, не тих, що дозрівають у кістковому мозку і заповнюють його у вигляді порожнин – бластів. Це поступово послаблює організм, і відсутність своєчасного лікування часто призводить до летального результату.

Види і причини лейкозу

В залежності від ураження миелопоэзных або лимфопоэзных клітин кісткового мозку виділяють гострий мієлобластний лейкоз (ОМЛ) і гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ). Перший зазвичай розвивається у людей середнього та похилого віку, у той час як ОЛЛ може виникати в дитячому і підлітковому віці. На останню припадає більше 80% всіх випадків захворювань. Особливого ризику знаходяться діти від 2 до 5 років, а також від 10 до 13 років, причому у хлопчиків лейкоз зустрічається частіше, ніж у дівчаток.

Точні причини захворювання гострим лейкозом досі не виявлені. Вважається, що мутація клітин виникає під впливом окремих внутрішніх процесів в організмі, а також зовнішніх факторів. Сюди відносяться:

  • Спадкова схильність. При наявності лейкозів у батьків та інших членів сім’ї існує ймовірність передачі захворювання дітей на генному рівні. При цьому деякі різновиди ОЛЛ можуть розвиватися в обох близнюків відразу.
  • Гематологічні захворювання: мієлодисплазія, апластична анемія та інші.
  • Аномальні реакції імунітету на деякі вірусні інфекції;
  • Отруєння хімічними речовинами, в тому числі як наслідок проведеної раніше хіміотерапії;
  • радіоактивне опромінення.
  • Симптоми гострого лейкозу

    Виділяють кілька стадій розвитку лейкозу:

    • предлейкоз (безсимптомний виникнення хвороби);
    • атака (гостра стадія);
    • ремісія (повне або часткове поліпшення);
    • рецидив (погіршення);
    • термінальна стадія (неконтрольований перебіг хвороби, найчастіше приводить до смерті).

    Для початку хвороби досить мутації всього однієї стовбурової клітини. Після цього зазвичай протягом двох місяців з’являються симптоми гострого лейкозу. В цей час в кістковому мозку активно накопичуються бласти, що порушують кровоносну обмін. Виділяють такі характерні симптоми недуги, як:

    • лихоманка;
    • ломота в кістках та суглобах;
    • погіршення апетиту;
    • збліднення шкіри;
    • часта кровоточивість (кровотечі з носа, геморагії на шкірі);
    • збільшення лімфатичних вузлів і біль в них.

    Дані ознаки схожі з гострою вірусною інфекцією, тому часто їм не надають особливої уваги, проводячи неправильне лікування. Тим не менш, є ряд ознак, характерних саме для лейкозу в гострій стадії:

    • анемія (сильна задишка і слабкість);
    • інтоксикація (нудота, пітливість, сонливість);
    • геморагія (петехіальний висип на шкірі, синці невідомого походження);
    • пролифератия (біль в області печінки та селезінки).

    При цьому загальне пригнічений стан організму під час лейкозу зазвичай не поліпшується після прийому звичайних протизастудних і антибактеріальних препаратів. Хворий почуває себе все гірше, і всього за кілька місяців може відбутися рецидивному метастазування лейкозних клітин в головний мозок, що обертається болями по всьому організму і переходом лейкозу у термінальну стадію. Залишати без уваги характерні симптоми ні в якому разі не можна. Тільки своєчасне виявлення лейкозу підвищує ефективність проведеного лікування, даючи хворому шанс на одужання.

    Діагностика лейкозу

    При появі характерних для лейкозу ознак необхідно пройти діагностику у лікаря-онколога. Даний захід включає в себе кілька етапів:

  • Взяття загального динамічного аналізу крові. Якщо лейкоз знаходиться в гострій стадії, у крові хворого виявлено порушення співвідношення клітинних елементів і наявність бластів.
  • Дослідження кісткового мозку з цитохімічним аналізом (застосування спеціальних барвників, якими обробляються мазки кісткового мозку і крові). Процедура дозволяє встановити тип і стадію лейкозу. Для ще більш точного діагнозу виконується иммунофенотипирование бластів, і проводиться цитогенетичний аналіз, щоб виявити хромосомні аномалії. Якщо у кістковому мозку виявляються понад 20% бластних клітин, пацієнту ставиться діагноз «гострий лейкоз».
  • При виявленні значної кількості бластів у кістковому мозку хворому призначаються УЗД внутрішніх органів, рентгенографія грудини і люмбальна пункція для визначення ступеня залучення в патологічний процес різних органів. Це обстеження дозволяє виявити метастази в організмі.
  • Лікування гострого лейкозу

    При виявленні у хворого гострого лейкозу без метастазів призначається багатокомпонентна хіміотерапія із застосуванням індивідуальних протоколів (схем) лікування. Початковий етап хіміотерапії спрямований на індукцію ремісії та зменшення кількості мутованих клітин до мінімального рівня. Далі слід консолідація – ліквідація залишкових лейкозних клітин. У разі рецидивів призначається індукція. Також проводиться підтримуюча терапія з використанням оральних цитостатиків.

    На вибір протоколу в кожному окремому випадку впливає те, до якої ризикової групи відноситься хворий (враховуються вік людини, генетична схильність до захворювання, число лейкоцитів у крові, результати проведеного раніше лікування і т. д.). При гострих лейкозах хіміотерапія займає не менш двох років.

    Ще одним видом терапії, що дозволяє повністю вилікувати лейкоз, стає трансплантація кісткового мозку. Дана операція дозволяє наситити організм новими стовбуровими клітинами, які в подальшому перетворюються в формені елементи крові. Трансплантація повинна бути алогенної: фрагмент кісткового мозку пересідає від спорідненого або просто сумісного донора. Операція може призначатися при обох видах лейкемії, проте потрібне попереднє проходження хіміотерапії з переходом хвороби в стійку ремісію.

    Процедура є досить складною і потребує врахування багатьох чинників, проте часто стає єдиним порятунком для важкохворих. У разі успіху якість життя пацієнта значно поліпшується. Він отримує можливість тривалого існування без повторних рецидивів лейкозу.

    Прогноз при лейкозі

    Успішність проведеного лікування залежить від наступних факторів:

    • вид і стадія лейкозу;
    • вік хворого;
    • наявність цитогенетичних особливостей хвороби (наприклад, філадельфійської хромосоми);
    • відповідна реакція на хіміотерапію.

    Найкраще з гострою лейкемією справляється дитячий і підлітковий організм. Причина цього полягає у високій чуйності на всі види лікування, в той час як дорослі та літні пацієнти часто мають різні супутні захворювання, які не дозволяють здійснювати повноцінну хіміотерапію. У багатьох випадках дорослі пацієнти надто пізно звертаються до лікаря, що значно знижує шанси на успіх подальшого лікування. Батьки хворих дітей здатні швидко виявити у них погіршення стану здоров’я і відвести до лікаря.

    Що стосується цифрових даних, виживаність у дітей при ОЛЛ може становити 65-85%. Шанси дорослих становлять 20-40%. У разі діагностування ОМЛ успішність проведеного лікування може досягати 40-60%, якщо вік пацієнта — до 55 років. Хворі старшого віку виліковуються тільки в 20% випадків.

    Таким чином, гострий лейкоз є дуже важкою і смертельно небезпечною хворобою, яка, тим не менш, фактично не відрізняється від інших онкологічних захворювань. Саме головне – не переставати стежити за організмом і при наявності навіть невеликих підозр на які-небудь погіршення, терміново проходити онкологічне обстеження. Що стосується людей, генетично схильних до лейкемії, вони повинні в обов’язковому порядку обстежуватися не менше 1-2 разів на рік.