Левотироксин: інструкція із застосування, відгуки, опис, аналоги

Поширеність захворювань щитовидної залози в Росії висока. Найбільш гостро стоїть проблема дефіциту її гормонів. Виражений гіпотиреоз діагностують у 2% населення, а субклінічні форми у 10% жінок та 3% чоловіків. Небезпечне зниження функції щитовидної залози під час вагітності та активного росту новонародженого малюка. Прийом замісної гормональної терапії у вигляді левотироксину допомагає уникнути розвитку важких наслідків захворювання.

Опис випускається ліки

Випуск лікарського засобу проводять у таблетках білого або світло-кремового кольору, форма яких циліндрична. В одній таблетці міститься натрій містить сіль левотироксину в кількості 25, 50, 75 або 100 мкг діючої речовини. Фасовка по 100 або 50 штук в упаковці.

Характеристика фармакологічних ефектів

L-тироксин (levothyroxine) — синтезований левовращающій ізомер тироксину. Цей гормон в організмі в нормі виробляється щитовидною залозою і в такому вигляді малоактивний. Вміст його у сироватці крові варіює від 71 до 161 нмоль/л Біотрансформація надходить в організм синтетичного гормону відбувається в печінці, головному мозку, м’язах, нирках. В ході дейодирования з малоефективною форми левотироксин перетворюється в активнішу — трийодтиронін.

Фармакологічний ефект гормону щитовидної залози виявляється на клітинному рівні у вигляді активації окисних процесів у мітохондріях, биорегуляция транспорту речовин. Невеликі дози препарату підсилюють утворення протеїнів в організмі. Середні — прискорюють процеси росту, посилюють розпад вуглеводів, жирів і білків, обмін кисню та енергії в тканинах, активують викид катехоламінів, роботу судин і серця, моторику шлунка і кишечника, покращують мнестико-інтелектуальні здібності. Великі дозування препарату пригнічують синтез біологічно активних речовин гіпоталамо-гіпофізарної системи, що контролюють активність залози.

Фармакокінетика

Всмоктування ліків у кишечнику від 48 до 79%, прийом їжі уповільнює його засвоєння. Більше 99% у крові зв’язується з білками плазми (альбуміном, тироксинсвязывающими преальбумином і глобуліном). Максимальна концентрація ліків визначається вже через 6 годин. Період напіврозпаду триває в середньому від 6 до 8 днів. Підвищена функція щитовидної залози супроводжується зменшенням часу напіврозпаду, а знижена — подовженням. З сечею і калом виводиться близько 15% діючої речовини в незмінному, або у кон’югованому стані.

Засіб застосовують переважно для поповнення недостатньої функції щитовидної залози, що спостерігається при наступних процесах:

  • Запальні прояви в щитовидці (тиреоїдити, у тому числі аутоімунний в гипотиреоидной стадії).
  • Травми, резекції або ектомія щитовидної залози.
  • Стани після антиреоидного лікування тиреотоксикозу або терапії радіоактивним йодом.
  • Гострий дефіцит йоду в продуктах харчування (у тому числі при збільшенні потреби в йоді, що буває в період виношування дитини).
  • Вроджені гіпоплазії або недорозвинення щитовидної залози.
  • Вторинні гіпотиреози, коли порушена вироблення тиретропного або тиреотропин-рилізинг гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи в результаті травм, крововиливів, здавлювання пухлинами.
  • Крім поповнення нестачі гормонів вузлового зоба після резекції або видалення раку левотироксин призначають для запобігання повтору захворювання. У діагностичних цілях медичний препарат використовують при проведенні тесту тиреоїдної супресії

    Протипоказання

    Прийом препарату протипоказаний у наступних ситуаціях:

    • тиреотоксикоз, якщо не проведено лікування тиреостатиками;
    • міокардити;
    • інфаркт міокарда давністю не більше 2 місяців;
    • тяжкі порушення серцевого ритму зі збільшенням частоти серцебиття;
    • недостатність кори надниркових залоз без коригуючого лікування;
    • артеріальна гіпертонія з високими цифрами АТ, частими кризами, що не піддається лікуванню гіпотензивними ліками;
    • тяжка серцева недостатність;
    • підвищена чутливість до компонентів препарату.

    З настороженою увагою призначають ліки при гіпертонічній хворобі, загальному атеросклерозі, ішемічній хворобі серця, аритміях, гіпофізарної недостатності, станах з порушенням всмоктування в кишечнику, цукровому і нецукровому діабеті, віком старше 65 років. У цих випадках збільшення дози препарату до терапевтичних виробляють більш повільно.

    Дозування та особливості призначення

    Левотироксин приймають одноразово вранці на голодний шлунок. Інструкція до препарату рекомендує індивідуальний підбір доз. Замісне лікування починають з 12.5-25 мкг з поступовим збільшенням до терапевтичних доз від 25 до 200 мкг на добу (по 25-50 мкг за тиждень). Максимальні добові значення для лікування вродженого гіпотиреозу у дітей:

    • до 6 місяців — 25-50 мкг;
    • 6-12 місяців — 60 мкг;
    • 1-5 років — 100 мкг;
    • 6-12 років — 150 мкг;
    • старше 12 років — 200 мкг.

    Після часткового видалення щитовидної залози лікарський препарат рекомендують в підтримуючих дозах у дорослих 75-200 мкг, у дітей 12,5-150 мкг. Хірургічне лікування у зв’язку з раком щитоподібної залози супроводжується замісної гормональної терапією до 0,3 мг щодня.

    Диференційно-діагностичний тест тиреоїдної супресії проводять шляхом одноразового прийому 3 мг препарату за тиждень до процедури або по 0,2 мг на добу протягом 14 днів. У діабетиків при проведенні тесту збільшують дози гіпоглікемічних препаратів.

    Віковим пацієнтам старше 65 років титрування препарату проводять з малих доз протягом 1,5-3 місяців.

    Регрес симптоматики гіпотиреозу зазвичай настає на 3-5 день застосування. Дифузна гіпертрофія компенсується протягом півроку. У 30% випадків прийому ліків на тлі вузлового зобу відзначається зменшення розмірів щитоподібної залози.

    Побічні дії

    Аналіз відгуків пацієнтів свідчить про рідкісність виникнення побічних ефектів при дотриманні режиму дозування. Передозування препарату або швидке нарощування дози можуть викликати небажані симптоми:

    • тахікардія;
    • посилення ішемії міокарда;
    • головний біль;
    • тремор;
    • безсоння;
    • занепокоєння;
    • м’язова слабкість,
    • зниження ваги;
    • пронос і блювання;
    • дисменорея,
    • гіпертермія.

    Перераховані вище явища можуть розвиватися отсроченно після передозування лікарським засобом.

    У деяких випадках препарати з левотироксином викликають або підсилюють прояви передує міастенічного синдрому. Не виключені шкірні реакції чутливості на компоненти препарату. У дітей можуть діагностувати псевдопухлина мозку.

    Левотироксин для вагітних і годуючих

    Прийом препарату, призначеного з приводу гіпотиреозу, необхідно продовжувати в період виношування плоду та лактації під суворим контролем лікаря. Під час вагітності добові доза ліків збільшують із-за підвищених концентрацій тироксинсвязывающего глобуліну. Препарат виділяється з грудним молоком у кількостях, недостатніх для негативного впливу на дитину. Спільне призначення левотироксину з антитиреоїдну засобами в період вагітності неприпустимо з-за високого ризику формування вродженого гіпотиреозу немовляти.

    Лікарська взаємодія

    Спільний прийом з непрямими антикоагулянтами може викликати кровотечу. Левотироксин знижує дію протидіабетичних засобів для прийому всередину. У пацієнтів з цукровим діабетом виникає необхідність корекція доз інсуліну. Порушення зв’язування левотироксину з білками відбувається при спільному призначенні з петльовими діуретиками, саліцилатами, дикумарином, клофибратом. Одночасний прийом антацидів і обволікаючих ( кальцію карбонат, гідроксид алюмінію), колестираміну зменшує засвоюваність з кишечника. Хлорохін активує біотрансформацію тиреоїдного гормону в печінці, збільшує концентрацію тиреотропного гормону. Застосування ритонавіру знижує ефективність тироксину. Сертралін у поєднанні левотироксином зменшує результативність його прийому у хворих з гіпотиреозом. Одночасне призначення ліків з прогуанилом викликає збільшення ТТГ. Висока швидкість введення фенітоїну у пацієнтів, які приймають гормон, провокує аритмії через зростання концентрації незв’язаного препарату.

    Як купити препарат

    Синтезований замінник тироксину входить до складу Левотироксину натрію. Аналог препарату містить такий же гормон. Подібні за компонентів засоби:

    • Баготирокс;
    • L-Тироксин-Акрі;
    • Эутирокс;
    • L-Тироксин ГЕКСАЛ;
    • L-Тироксин-Фармак;
    • L-Тироксин Берлін-Хемі.

    Синтетичні гормони відпускають за рецептом лікаря. Ціна ліки варіює в наступних цінових діапазонах: 50 мкг 50 штук по 98-103 рубля, 100 мкг 100 штук 137-146 рублів.