Отит у дітей: причини, симптоми, лікування

Отит називають захворювання будь-якого відділу вуха. Хвороба має запальний характер. Отит вважається одним з найбільш частих захворювань в педіатрії. За статистикою практично кожна дитина в віці до п’яти років хоча б один раз хворів отитом.

Класифікація отиту

Існує три види отиту в залежності від місця локалізації запалення:

  • Зовнішній отит.
  • Середній отит.
  • Лабіринтит або внутрішній отит.
  • Досить часто спостерігається така картина, що спочатку у дитини виник зовнішній отит. Але в результаті неправильного або несвоєчасного лікування отит переходить в середнє вухо. Якщо не почати лікування, запалення переходить у внутрішнє вухо.

    Зовнішній отит — це запалення зовнішньої частини слухового проходу і вушної раковини дитини. Лікарі розділяють зовнішній отит на дві категорії: коли спостерігається запальний процес зовнішнього вуха на всьому протязі хвороби — дифузний, і коли запалення локалізовано в одному місці, де спостерігається утворення фурункула — обмежений.

    Середній отит — найпоширеніший варіант отиту у дітей. У малюків у віці до 1 року серед усіх видів отиту саме запалення середнього вуха діагностується в 90%. За характером перебігу захворювання середній отит може бути хронічним або рецидивуючим гострим. Також наголошується два види гострого середнього отиту: гнійний та катаральний. Під час розвитку середнього отиту у дитини відбувається п’ять стадій захворювання:

  • Гостре запалення слухової труби — євстахіїт. Підвищення температури тіла дитини може виникнути тільки в результаті наявності інфекції. Відзначаються скарги на відчуття закладеності і шуму у вусі.
  • Запалення слизової оболонки середнього вуха — катаральне запалення. У дитини з’являються різкі болі в запаленому вусі. Відчуття шуму і закладеності підвищуються.
  • Доперфоративная стадія запалення вуха гнійного характеру. На цьому етапі у дитини проявляються найбільш сильні больові відчуття. Вони можуть віддавати болем в очі, щоки, шию, зуби. Температура тіла може підвищитися до 38-39 оС. У результаті проведення обстеження крові діагностується запальний процес.
  • Постперфоративная стадія запалення. Відбувається вихід гною з вушного проходу в результаті прориву барабанної перетинки (перфорації). Больові відчуття у пацієнта на цьому етапі знижуються, але відновлення слуху поки не відбувається. Температура, як правило, нормалізується.
  • Хронічний перебіг запалення середнього вуха можна розділити на три категорії:

  • Гнійний отит.
  • Ексудативний отит.
  • Адгезивний отит.
  • Запалення внутрішнього вуха може бути гострим або хронічним, бути обмеженим або мати дифузний характер. Саме запалення можна охарактеризувати за формою: серозне, некротичне або гнійне.

    Класифікувати отит можна і за кількістю. Буває однобічний отит, коли запалення піддалося тільки одне вухо, або двосторонній отит, коли пацієнт скаржиться на симптоми в обох вухах.

    Які причини виникнення отиту у дітей?

    Отит у дитини, в залежності від способу виникнення, ділиться на три види:

  • Алергічний.
  • Травматичний.
  • Інфекційний.
  • Якщо отит у дорослих зустрічається доволі рідко, то у дитини це досить часте захворювання. Пов’язано це з особливою будовою євстахієвої труби. У дитячому віці вушна труба практично не має загинів. При меншій її довжині, вона має велику ширину. У дорослих євстахієва труба змінюється і виглядає зовсім по-іншому. В результаті такої особливості слиз, утворена в носоглотці, може з легкістю потрапити у вухо і викликати зміну тиску в барабанній перетинці в результаті порушення вентиляції. При цьому спостерігається виникнення запального процесу.

    Освіта зовнішнього отиту найчастіше відбувається у разі неправильного проведення гігієнічних процедур. Внаслідок порушення цілісності шкірного покриву на вусі і попадання інфекції в рану, відбувається запалення вушної раковини. Спровокувати зовнішній отит можна навіть звичайним розчісуванням твердою щіткою. Запалення зовнішньої частини слухового проходу можливо в результаті попадання і застою води після водних процедур та купання в басейні.

    У дитини, і у дорослого виникнення отиту середнього вуха можливо по безлічі причин. Найчастішими є алергічні реакції, викликають набряк слизових, попадання інфекцій через травми у вусі, і виникнення запалень в області носоглотки. Звичайні соплі, які не були вилікувані вчасно, можуть з легкістю призвести до отиту середнього вуха. Також причинами утворення отиту можуть бути:

  • Хронічні синусит, тонзиліт, фарингіт або риніт.
  • Переохолодження організму.
  • Збільшення мигдалин і аденоїдит в хронічній формі.
  • Зниження імунітету внаслідок наявності деяких захворювань (СНІД, лейкоз, рахіт, зниження концентрації гемоглобіну в крові, дефіцит ваги).
  • Виникнення внутрішнього отиту найчастіше є ускладненням після неправильного або несвоєчасного лікування зовнішнього або середнього отитів. Але також характерно і поява внутрішнього отиту в результаті отримання травми або інфекційного захворювання в організмі. У другому випадку інфекція проникає у внутрішнє вухо через кров або мозкові оболонки.

    Симптоми зовнішнього отиту у дітей

    Кожен вид отиту у дитини відрізняється своїми симптомами. Зовнішній отит у малюка діагностується наявністю набряку вушної раковини. Дитина може скаржитися на свербіж і хворобливі відчуття. А батьки можуть помітити, що вушко має червоний колір. Якщо поміряти температуру, то дуже ймовірно, що вона буде підвищеною. Коли дитина відкриває рот або намагається жувати, біль тільки посилюється. Збільшення больових відчуттів спостерігається і при потягуванні за вушну раковину.

    Лікарями виділяється два види зовнішнього отиту: дифузний і обмежений.

    При дифузному отиті у дитини відбувається запалення слухового проходу повністю. Дуже часто на шкірі вуха проявляються пухирі. Якщо причина виникнення отиту — грибок, то можна помітити лущення шкіри на вусі. Крім того дитина буде відчувати досить сильний свербіж.

    Прояв обмеженого зовнішнього отиту характерно тільки в тому випадку, якщо відбувається запалення сальної залози або волосяної цибулини в межах зовнішнього слухового проходу або вушної раковини. Після почервоніння на шкірі з’являється фурункул. При цьому помітно збільшення лімфатичних вузлів за вушною раковиною. Біль знижується лише після того, як фурункул проривається. Ні в якому разі не можна самостійно проколювати гнійник. Таким чином можна тільки загострити ситуацію. Після того як весь гній вийде, залишається невелике поглиблення, яке згодом заживе.

    Симптоми середнього отиту у дітей

    Катаральний середній отит має наступні симптоми:

  • Відчуття слабкості і млявості.
  • У дитини спостерігається неспокійний сон. У період неспання він вередує, погано їсть.
  • Маленька дитина скаржиться на біль у вусі, яка може бути пульсуючим, гострої і стріляє. Якщо підозрюється середній отит у немовляти, то можна натиснути на козелок вушної. Якщо у немовляти відповідною реакцією стає вереск і спроба відсунутися від пальця, то швидше за все у нього отит.
  • Температура може різко збільшитися аж до 40 оС.
  • Зниження слуху, відчуття шуму у вухах.
  • Іноді у дитини можливе послаблення стільця або пронос.
  • Якщо вчасно не почати лікування, то вже через добу катаральна форма отиту може перейти у гнійну. Патогенні бактерії дуже швидко розмножуються в ексудаті вуха. Характерними симптомами гнійної форми отиту є гостра і дуже сильний біль у вусі і відчуття закладеності. Біль тим сильніше, чим вище тиск на барабанну перетинку. Якщо всередині вуха відбувається перфорація барабанної перетинки, то відчуття болю різко слабшає.

    Серозна форма середнього отиту має уповільнений процес. Рідина, що накопичується у вусі, не має гнійний характер. Він може тривати від кількох тижнів до кількох місяців.

    Для хронічної форми середнього отиту характерно періодичне поява гною в вусі. Перфорація барабанної перетинки дуже довго не заростає. Дитина скаржиться на наявність шуму у вухах і зниження слуху.

    Симптоми лабиринтита у дітей

    Запалення внутрішнього вуха має гостре і хронічне протягом. До ознаками гострого внутрішнього отиту можна віднести шум у запаленому вусі, зниження слуху, запаморочення і порушення рівноваги, нудоту і блювоту. Також у хворого змінюється колір шкіри на обличчі. Якщо отит має серозний тип, то вже через 14-21 день симптоматика зникає і слух відновлюється. Якщо лабіринтит має гнійний характер, то порушення функцій вуха має стійкий характер.

    Якщо лабіринтит перейшов у хронічну форму, то у пацієнта можна спостерігати фистульный симптом, порушення правильної роботи внутрішнього вуха, періодичні запаморочення і нудоту. Серед всіх перерахованих симптомів найголовнішим є фистульный симптом або спонтанний ністагм в бік хворого вуха. Відбувається він у результаті згущення і розрядження повітря в вусі в результаті утворення нориці.

    Як лікувати отит у дітей?

    Лікування отиту обов’язково повинно проводитися під наглядом лікаря. Самолікування може призвести до несприятливих наслідків.

    Зовнішній отит можна лікувати в домашніх умовах. До тих пір поки фурункул не дозріє і не утворюється нарив, застосовуються тільки спиртові компреси і протизапальні лікарські засоби. Лікар може самостійно розкрити фурункул. В результаті порожнину дренується і проводиться очищення хлоргексидином, мірамістином або іншим антисептичним препаратом. Потім накладається пов’язка з маззю, яку періодично необхідно буде міняти. У разі якщо у дитини визначається підвищена температура або запалені лімфовузли, то лікарем призначаються антибіотики.

    Якщо отит утворився в результаті грибкового ураження, то призначаються антимикотические ліки зовнішнього і внутрішнього застосування.

    Лікування середнього отиту також найчастіше проводиться в домашніх умовах. Якщо причина отиту — алергія, то застосовуються антигістамінні препарати. Якщо отит має вірусну форму, то застосовуються противірусні препарати. При наявності підвищеної температури пацієнту необхідно давати жарознижуючі засоби.

    У деяких випадках для дітей старше двох років лікарями використовується вичікувальна тактика з застосуванням знеболюючих і жарознижуючих препаратів. В залежності від того, однобічний або двосторонній отит, проводиться фізіотерапія на одне або обидва вуха.

    Якщо у пацієнта спостерігається сильний біль і гнійна форма отиту, то можливо хірургічне втручання для штучної перфорації барабанної перетинки.

    Лікування лабиринтита проводиться тільки в умовах стаціонару. Якщо вчасно не звернутися в медичний заклад і лікувати дитину народними засобами, то малюк може повністю або частково втратити слух. Крім того, може бути порушене мозковий кровообіг і перехід хвороби в менінгіт, сепсис.