Плеврит у дорослих. Види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Для здійснення дихання і насичення організму людини киснем природа передбачила в грудях спеціальну двошарову еластичну оболонку – плевру. Один її шар охоплює легкі, іншим вистелена зсередини грудна клітка. Цей «чохол» підтримує тканини в розправленому стані і допомагає газообміну. Крім того, шари плеври змащені рідиною, завдяки чому легкі рухаються і м’яко ковзають при вдиху-видиху.

Запалення плеври, що носить інфекційний або неінфекційний характер, називається плевритом. Розрізняють дві його форми:

1. Сухий плеврит, коли на плевральних листках утворюється білок фібрин.

2. Випотной (ексудативний) плеврит, при якому порожнину плеври наповнюється надлишкової рідиною.

Причини розвитку плевриту у дорослих

Основними причинами захворювання є:

· перенесена пневмонія або грип;

· інфекції, що викликаються бактеріями, вірусами, туберкульоз, грибками або паразитами;

· просочування повітря в плевральну порожнину у випадках операцій на торсі, поранень грудей, перелому ребер;

· рак з метастазами в легені;

· аутоімунні збої (системний червоний вовчак, аутоімунний гепатит);

· хвороби серця або черевної порожнини (інфаркт міокарда або перитоніт).

Клінічна картина плевриту легенів

Запалення плеври характеризується насамперед різким болем у грудях — колючої, пекучої або тупий, іноді віддає в плече або спину. Болючість посилюється при глибокому диханні, кашлі, чханні, сміху. Інші ознаки включають підвищену температуру, болісні напади кашлю, вимушене положення людини на хворій стороні для зменшення амплітуди руху грудей. Накопичення плеврального випоту провокує задишку і тяжкість у боці. Може посиніти шкіра, з’явитися набряк обличчя, осипнуть голос. При огляді лікар виразно чує в грудях шум від тертя плеври.

Діагностика запалення плеври

Постановка діагнозу включає в себе фізичний огляд з допомогою стетоскопа, після чого призначаються рентгеноскопія та УЗД грудної клітини. Ці два обстеження дозволяють побачити рівень ексудату в плевральній порожнині.

Завдяки аналізу крові можна дізнатися, чи є вірусні або бактеріальні ураження. Також він вкаже на можливу аутоіммунну патологію.

Може знадобитися електрокардіографія для діагностики серцевих проблем, а також комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія для виявлення абсцесів і пухлин.

Крім цього, беруть на дослідження рідина легенів і біопсію тканини плеври для підтвердження або зняття туберкульозу та онкологічного діагнозу.

Лікування плевриту легенів

Лікар-пульмонолог призначить постільний режим і пропише схему, спрямовану на усунення основної причини захворювання і ослаблення симптоматики. З грипом і пневмонією будуть боротися антибіотики, зменшити біль і набряки допоможуть знеболюючі та сечогінні препарати, кашель заспокоять спазмолітики і сиропи.

У разі надмірного накопичення экссудатива необхідно його видалення з плевральної порожнини за допомогою пункції або дренажу – цим займеться торакальний хірург.

Якщо причиною захворювання є рак чи туберкульоз, у цьому випадку потрібні призначення онколога і фтизіатра. Іноді плеврит може пізніше нагадати про себе спайковим процесом в шарах плеври або зрощення щілин в легеневих частках. Тому щоб уникнути таких неприємностей пацієнта після лікування бажано пройти курс спеціальної дихальної гімнастики і фізіотерапевтичних процедур.