Системний васкуліт: симптоми і лікування

Хоча системний васкуліт і зустрічається досить рідко, цю хворобу медицина не залишає без уваги. Адже васкуліти різних різновидів можуть мати небезпечний розвиток. Крім того, вони загрожують ускладненнями, які можуть призвести до дуже сумних наслідків аж до летального результату. На щастя, сучасна медицина виробила досить ефективні методи боротьби з цими захворюваннями. Важливо вчасно діагностувати хворобу і почати лікування.

Суть системного васкуліту

Системний васкуліт – це ціла група захворювань, причому досить велика. Всі ці патології об’єднує генералізоване ураження судин. Це ураження має запальний характер і ускладнене тим, що на його тлі розвиваються ішемічні та некротичні процеси. Захворювання ще відомі як артеріїти і ангіїти. У кожному випадку запальний процес відбувається в різних посудинах. Можуть бути уражені вени, артерії, капіляри, венули або артеріоли. Результатом даного порушення стають структурні зміни, з-за того, що порушується кровопостачання, розвиваються дисфункції органів.

Хвороба зазвичай вражає 38-45-річних чоловіків, хоча може з’явитися і в будь-якому іншому віці, у будь-якої людини. Якщо діагноз «системний васкуліт» поставлений дитині, це, як правило, відбувається в молодшому віці або в підлітковому. Є у васкулітів така особливість, як сезонність: найчастіше загострення трапляються взимку або навесні.

Види васкулітів

Медикам відомі різні види цієї недуги, але найпоширенішими є:

  • синдром Бехчета, що супроводжується стоматитом, ураженням кон’юнктиви очей і геніталій
  • гранулематоз Вегенера спадного характеру: спочатку уражаються дихальні шляхи, потім запалення йде нижче, вражаючи судинне русло нирок
  • вузликовий періартеріїт, зазвичай локалізований у маленьких або середніх артеріях
  • хвороба Такаясу, зачіпає аорту, а також інші великі великі артерії (стегнові, сонні)
  • облітеруючий тромбангіїт, тобто запалення вен і клапанів вен, а також артерій з м’язового типу оболонкою
  • гігантоклітинним артеріїт, тобто запалення судин, розташованих в голові, що загрожує гіпоксією мозку

Крім того, васкуліти класифікуються в залежності від причин їх виникнення. З цієї точки зору вони бувають:

  • Первинні. Коли поразка судин — це самостійний процес, спровокований інфекціями, забрудненням навколишнього середовища, онкологічними захворюваннями, токсичними речовинами. Крім того, викликати недугу може аутоімунний фактор.
  • Вторинні. Ця форма васкуліту проявляється після загострення іншого захворювання, негативно позначилася на стінках великих судин. Наприклад, судини великого калібру може постраждати від вірусного гепатиту і т. д.
  • Етіологія, патогенез

    Чому з’являється системний васкуліт? До кінця це питання так і не з’ясовано остаточно, так що етіологію розвитку даної патології проаналізувати до кінця фахівцям не вдається. Багато дослідників вважають, що роль провокуючих факторів грають:

  • Вірусні інфекції, гепатити С і В, цитомегаловірус, парвовірус, вірус Епштейн-Барра.
  • Інфікування такими патогенними бактеріями, як стрептококи, хламідії, сальмонели, иерсиниии. Найчастіше ця причина призводить до геморагічним типом хвороби та ураження середніх або дрібних судин.
  • Висока чутливість до деяких лікарських препаратів, наприклад, антибіотиків, протитуберкульозних та противірусних засобів. Ця підвищена чутливість при прийомі зазначених медикаментів часто викликає некротизирующие види васкуліту.
  • Надмірне куріння, здатне призвести до розвитку облітеруючого тромболітичної ангиита.
  • Зумовлена набором генів схильність, тобто здатна передаватися по спадку, вона особливо часто зумовлює виникнення гигантоклеточного типу хвороби.
  • Вторинну форму васкуліту часто викликають інвазії гельмінтами, хімічна інтоксикація, пухлини, радіація.
  • Симптоми

    Васкуліт, як вже було зазначено, захворювання системне, тому характеризується величезним числом ознак і симптомів, здатних розповісти про наявність саме цієї хвороби.

  • Одними з найбільш яскравих симптомів вважаються дуже швидке схуднення хворого васкулітом людини, лихоманка і слабкість, практично повна втрата апетиту. Крім цього, при васкуліті неминучий і інша ознака: змінюється вигляд шкіри на тілі виникають висипи, пухирі, некрози, інші ураження. У місцях уражень шкірний покрив стає червоним. Крім того, починає проявлятися артрит, у людини болять суглоби, м’язи, він постійно нервує, дратує, турбується. З плином часу можливе погіршення слуху та зору.
  • Буває, що васкуліт проявляється в досить рідкісною формою, коли суглоби не болять, а колір шкіри не міняється. Але це не означає, що васкуліт легкий, навпаки, може свідчити про те, що запалення розвивається всередині, тобто запалюються великі судини, аорта. З-за цього виникають ішемія, стенокардія, серцева недостатність, людини погано слухаються руки.
  • Можливо також прояв і зовсім дуже рідкісних захворювань, що виникають із-за системного васкуліту. Це, наприклад, хвороба Хортона, при якій розвивається такий симптом, як запалення скроневих і позвонковых відділів. Діагностика можлива за таких симптомів, як сильний головний біль, гіперестезія, набряклість шкірних покривів, різні неврологічні патології в поведінці хворого.
  • Хвороба Кавасакі особливо часто вражає дітей. Проявляється лихоманкою, плямистою висипкою, коньюктивитом, лущенням шкіри, висушування слизової оболонки губ і рота. Може призвести до виникнення аневризми та інфаркту, причому навіть у маленьких дітей.
  • Діагностика

    Щоб правильно лікувати васкуліт, треба не тільки поставити діагноз. Бажано зрозуміти, чому виник недугу. Для цього лікар, як правило, збирає детальний анамнез. Взагалі, для діагностики проводять дослідження крові, калу, сечі, роблять біопсію уражених тканин, вісцеральну ангіографію із застосуванням контрастних речовин.

    Якщо збільшена ШОЕ і нейтрофільних лейкоцитів більше, ніж потрібно в крові, це свідчить про те, що в організмі йде запальний процес. Ще один метод точної діагностики – імунологічне дослідження. Воно допомагає визначити гранулематозноый полиангиит, в тому числі еозинофільний, а також цитоплазматичний полиангиит. Справа в тому, що при цих формах недуги в крові утворюються цитоплазматичні антитіла (антинейтрофильные).

    Не обійтися при обстеженні на васкуліт і без інструментальних методів дослідження. Це, зокрема, ЕКГ, ехокардіографія, УЗД нирок, органів травлення, щитовидної залози, рентгенографія легенів. Якщо зрозуміло, що вражений певний орган, то роблять біопсію його тканин для визначення биохимиченских змін і структури.

    Лікування

    Терапія повинна проводитися в комплексному порядку, адже симптоми дуже різні. Для початку лікар намагається усунути або хоча б придушити першопричину, яка викликала настільки неприємні явища. Проводяться курси реабілітації, зміцнення імунітету. Для купірування руйнівного аутоімунного процесу необхідно масштабне клінічне та лабораторне втручання.

    Лікування васкуліту вимагає прийому цілого ряду ліків. Це імуносупресивні та протизапальні препарати, в тому числі з чималою дозою гормонів. Якщо процес поширився на внутрішні органи і системи, фахівець призначає курс інтенсивної відновлювальної терапії. Але цей лікарський курс часто потрібно доповнити гемокоррекцией для очищення крові і видалення антитіл. Крім того, необхідний постійний контроль фахівців, щоб вони могли за потреби корегувати лікування, спостерігаючи за станом пацієнта. У разі своєчасного і планомірного лікування прогноз хороший. Правда, деколи доводиться лікуватися все життя.