Спіронолактон: аналоги, інструкція, опис препарату

Рецептурний препарат «Спіронолактон» являє собою потужний сечогінний засіб. Як калій — і магнийсберегающего діуретика його ефективно використовують при набряках, викликаних різними причинами.

Склад і форма випуску

Активна речовина препарату — Спіронолактон (Spironolactone). Лікарський засіб випускається у вигляді таблеток, кожна з яких містить 25 мг або 100 мг діючої речовини. Упаковки включають 10, 20 або 30 таблеток, які можуть перебувати у контурних клітинках або полімерних банках.

Фармакологічна дія

Лікарський засіб «Спіронолактон» являє собою конкурентний антагоніст альдостерону по впливу на дистальні відділи нефрону. Активна речовина препарату конкурує за місця зв’язування на цитоплазматичних білкових рецептори, знижуючи синтез пермеаз в альдостерон-залежному ділянці збірних трубочок і дистальних канальців).

«Спіронолактон» підвищує рівень виведення Na+, Cl — і води, знижуючи обсяг виведених K+ і сечовини і знижуючи титровану кислотність сечі.

Завдяки посиленому диурезу у пацієнтів може спостерігатися мінливий гіпотензивний ефект, який не залежить від показників вмісту реніну в плазмі крові. При нормальному артеріальному тиску це дія препарату зазвичай не проявляється. Діуретичний ефект може виникати в середньому на 2-5 день після початку прийому «Спіронолактону».

Фармакокінетика

Лікарський засіб всмоктується після прийому зі шлунково-кишкового тракту. Рівень його абсорбції становить 90%.

«Спіронолактон» метаболізується в печінці, його основним активним метаболітом є канренон.

Препарат залишає організм пацієнта переважно через нирки. Деяка кількість«Спіронолактону» виводиться у складі жовчі.

Свідчення

«Спіронолактон» призначається при набряклості, що виникає на тлі:

  • хронічної серцевої недостатності;
  • цирозу печінки (особливо при наявності гіпокаліємії та гіперальдостеронізму);
  • нефротичного синдрому;
  • II і III триместрів вагітності.

Препарат ефективний при артеріальній гіпертензії, в т. ч. при альдостеронпродуцирующей аденомі надниркових залоз. В даному випадку «Спіронолактон» входить до складу комбінованого лікування.

Дивіться також:  Месалазин: інструкція із застосування, показання, ціна

Показанням до призначення «Спіронолактону» також є:

  • первинний гіперальдостеронізм (включаючи діагностику захворювання);
  • альдостеронпродуцирующая аденома надниркових залоз (препарат використовується в якості тривалої підтримуючої терапії при неможливості хірургічного втручання);
  • гіпокаліємія, а також в якості профілактики її розвитку при прийомі салуретиків;
  • синдром полікістозу яєчників;
  • передменструальний синдром.

Дозування, режим прийому та тривалість лікування

Рекомендовану дозу препарату і частоту прийому в індивідуальному порядку встановлює лікуючий лікар, з урахуванням гормонального статусу пацієнта і ступеня вираженості порушень водно-електролітного обміну.

При набряковому синдромі зазвичай призначається від 100 до 200 мг «Спіронолактону» в добу, в деяких випадках доза може бути підвищена до 300 мг. Таблетки необхідно приймати два-три рази в день, комбінуючи з «петльовим» або/і тіазидним діуретиком. Курс терапії триває два-три тижні.

Після початку прийому «Спіронолактону» необхідний контроль рівня калію в плазмі, за результатами якого може проводитися коригування дози препарату. Курс терапії може бути повторений через 10-14 діб.

Пацієнтам з вираженим гіперальдостеронізмом та істотним зниженням рівня калію в плазмі «Спіронолактон» призначається в добовій дозі 300 мг, яку необхідно ділити на два-три прийоми.

Побічні дії

У числі найбільш поширених реакцій організму при використанні «Спіронолактону» зазначаються:

  • з боку травної системи — нудота, блювання, больові відчуття в області живота, запор, діарея, кишкова коліка;
  • з боку центральної нервової системи — головні болі, запаморочення, підвищена сонливість і летаргія, атаксія, деяка загальмованість;
  • з боку обміну речовин — підвищена концентрація сечовини, гіперкреатинемія, гіперурикемія, метаболічний гіпохлоремічний ацидоз, алкалоз та деякі інші порушення водно-сольового обміну і кислотно-лужної рівноваги;
  • з боку кровотворних органів — розвиток мегалобластоза або агранулоцитозу, виникнення тромбоцитопенії;
  • з боку ендокринної системи (у разі тривалого курсу терапії) — гінекомастія і еректильна дисфункція у чоловіків, дисменорея, аменорея, метрорагія (в період клімаксу), гірсутизм, болючість молочних залоз, карцинома молочної залози у жінок.
Дивіться також:  Ноофен: інструкція із застосування, показання, ціна

Крім того, у пацієнтів, які приймають «Спіронолактон», можуть спостерігатися різного роду алергічні реакції:

  • шкірний свербіж;
  • кропив’янка;
  • висипання, у тому числі макуло-папульозні і еритематозні;
  • лікарська лихоманка.

Протипоказання до застосування

Препарат «Спіронолактон» не використовується для лікування хворих, у яких діагностовано:

  • анурія;
  • хвороба Аддісона;
  • гіперкаліємія;
  • гіперкальціємія;
  • гіпонатріємія;
  • діабетична нефропатія;
  • метаболічний ацидоз;
  • цукровий діабет (за наявності підтвердженої або ймовірній хронічної ниркової недостатності;
  • хронічна ниркова і/або печінкова недостатність.

Протипоказанням є гіперчутливість до спиронолактону.

Застосування при вагітності і годуванні грудьми

На сьогоднішній день підтверджених відомостей про можливий негативний вплив препарату на перебіг вагітності і розвиток плоду немає. Разом з тим, враховуючи стан матері, «Спіронолактон» застосовується у другому і третьому триместрах вагітності.

У першому триместрі вагітності, при порушеннях менструального циклу, збільшення молочних залоз лікарський засіб не використовується.

При призначенні препарату в період лактації необхідно враховувати, що метаболіт спіронолактону канренон у невеликих кількостях виділяється з грудним молоком.

Особливі вказівки

З обережністю «Спіронолактон» призначається при декомпенсованому цирозі печінки, лікуванні пацієнтів літнього віку.

Лікарський контроль потрібен при використанні «Спіронолактону» при AV-блокаді у зв’язку з ризиком розвитку гіперкаліємії, а також при хірургічних втручаннях, прийомі анестетиків (місцевої та загальної дії), одночасному призначенні ліків, які можуть спричинити гінекомастію.

Під час терапії «Спіронолактоном» необхідно регулярно стежити за рівнем вмісту електролітів і сечовини в крові.

На період лікування пацієнти повинні повністю утримуватися від прийому алкоголю.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

При лікуванні «Спіронолактоном» не рекомендується приймати препарати, до складу яких входить калій та інші діуретики, що впливають на затримку калію в організмі.

Необхідно уникати одночасного прийому з «Спіронолактоном» карбеноксолону, який викликає затримку натрію в організмі.

Дивіться також:  Дешеві аналоги Терафлекс

«Спіронолактон», який призначається одночасно з антигіпертензивними препаратами, має істотно більш виражений гіпотензивний ефект, тому дозування цих засобів повинна бути знижена.

Одночасний прийом з інгібіторами АПФ може спричинити гіпокаліємію (особливо у пацієнтів з порушеними функціями нирок).

У разі поєднання «Спіронолактону» з препаратами калію та іншими калійзберігаючими діуретиками, а також замінниками солі і БАД, до складу яких входить калій, у пацієнтів може розвинутися гіперкаліємія.

Діуретична дія препарату може бути менш вираженою при одночасному застосуванні з саліцилатами (внаслідок блокади екскреції канренона нирками).

«Спіронолактон» при одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами здатний знизити їх гипопротромбинемический ефект.

Умови продажу, зберігання та термін придатності

Лікарський засіб «Спіронолактон» входить в число рецептурних препаратів.

Зберігати таблетки треба в сухому місці, захищеному від попадання прямих сонячних променів і недоступному для дітей.

При дотриманні умов зберігання термін придатності препарату становить три роки. Використовувати «Спіронолактон» після дати, зазначеної на заводській упаковці, не можна.

Аналоги

Препарат «Спіронолактон» відомий під торговими назвами «Верошпилактон» і «Верошпірон».