Як позбутися від келоїдних рубців після операції

Під келоидным рубцем мається на увазі розростання і видозміна ділянки сполучної тканини, яким замінюється місце пошкодження шкіри та м’язів. Це відбувається в результаті загоєння різаних, колотих або рубаних ран, а також нерідко супроводжує період реабілітації після хірургічних операцій. У процесі проведення операцій, незалежно від кваліфікації хірурга, може розвинутися келоїду, що говорить про збій процесів загоєння.

Сам механізм появи келоидов пов’язаний з надмірно сильним утворенням сполучної тканини на місці пошкодження і її переродженням в гиалин. І якщо дефект шкіри торкався дерму, то ризик розвитку келоїду підвищується. Способів запобігають його освіта, поки що не розроблено. З-за цього пластичні хірурги і косметологи повинні лікувати їх після появи.

Аргументація необхідності лікування

В косметологічної та медичній практиці лікування келоидного рубця вважається пріоритетним завданням. Причина тому – косметичний дефект і ризик розвитку пухлин. У вогнищі загоєння підтримується запалення, що призводить до розростання сполучної тканини. Млявий перебіг запального процесу і подальше неконтрольоване розростання келоїду створює передумови для утворення дермальних доброякісних і злоякісних пухлин.

При таких утвореннях як келоїдні рубці, лікування – це відносна необхідність. Стосується це рубців, розташованих на відкритих ділянках тіла. Келоїди без прогресуючого розширення або стягування шкіри над поверхнею можна залишити в спокої: їх зростання або повністю зупинився, або мають малу активність. З цієї причини основний субстрат для лікування – це келоїдні рубці на обличчі, ногах, руках, шиї, молочній залозі, лобкової і промежинної областях.

Способи лікування келоїдних рубців

В косметології та медицині лікування келоїдних рубців виконується різноманітними способами з різною ефективністю. Косметологія ставить за мету оздоровлення організму, а в рамках медицини використовується пластична операція, фізіопроцедури, фармакологічна місцева та системна терапія. Основна мета лікування – це або повне видалення рубця, або його згладжування.

До медичних способів відноситься лікування в пластичній хірургії. Для цього потрібно спеціально спрямовуватися в обласну або столичну лікарню, де практикується напрямок пластичної хірургії. У регіонах такі операції виконати неможливо, так як не існує спеціального інструментарію і шовного матеріалу. Також лікування може полягати і в пересадки ділянки шкіри, що вимагає тривалого часу.

Другий спосіб — фармакологічне лікування. Воно зводиться до місцевого введення глюкокортикоїдів (дипроспана) у вигляді ін’єкцій. За такої патології як келоїдні рубці, лікування дипроспаном – найбільш простий спосіб. Третя методика – місцеве фізіотерапевтичне вплив. У результаті нього застосовуються ферментні препарати протеаз, здатні зруйнувати частину тканини келоїду.

Основу косметологічних способів становить лікування лазером і криогеном. Ін’єкції препаратів і маніпуляції, схожі з хірургічними, не застосовуються. Пріоритет в косметології сумнівно віддається місцевим лікування: накладенню (аплікацій) речовин, що роблять косметичний ефект на здорову шкіру. Але вплив ними на келоїди поки не доведено, хоча така терапія дозволяє замаскувати дефект.

Лікування келоїдних рубців у пластичного хірурга

Хірургічні методи пов’язані з певним ризиком, який пов’язаний із зростанням нових келоидов після загоєння. Сама операція виконується з метою видалити тканину рубця і заново звести краї рани. На широкому ділянці рубця, приміром, послеожоговом, буде виконуватися відстрочена пересадка шкіри. Далі краї операційної рани зводяться і з’єднуються внутрикожным косметичним швом.

Перевага пластичної операції – висока ефективність. Для спеціаліста майже не існує труднощів виконати її. Але зробити це можна на рівні приватної клініки пластичної або в обласних і федеральних науково-практичних центрах. З цієї причини пацієнту потрібно домагатися направлення на консультацію до пластичного хірурга. Другий спосіб прооперуватися – це безпосередньо звернутися в приватну пластичну клініку.

Лікування дипроспаном келоїдних рубців

При такому внутрішньошкірному освіту як келоїдні рубці, лікування дипроспаном дуже ефективно. Препарат являє собою глюкокортикоїд – стероїдний гормон, що діє на місцевому рівні. Він застосовується у вигляді ін’єкцій в тканину рубця в його центральних ділянках. Існує величезна кількість методик лікування з різними термінами. Конкретну схему потрібно уточнити у свого лікаря дерматолога, пластичного хірурга або косметолога. Тільки ці спеціалісти мають право і достатню кваліфікацію для лікування дипроспаном.

Дипроспан, як місцевий стероїд, пригнічує уповільнене запалення в товщі келоидного рубця. Це знижує ризик його розростання, хоча не виключає цього повністю. Також препарат знижує здатність клітин сполучної тканини синтезувати нові молекули колагену. На початковому етапі майбутній келоїдний рубець складається саме з них. Це структурні білки, що забезпечують міцність шкіри та інших тканин.

Знижуючи синтез колагену, зменшується і швидкість його перетворення в гиалин (міцний білок, що становить основну масу твердого «дозрілого» келоїду). З-за білка він практично не піддається фармакологічній і місцевим аппликационному способу лікування косметичними засобами, адже всередину рубця вже не може потрапити жоден з препаратів.

Лікування дипроспаном здійснюється за курсовою методикою. Спочатку виконується 1 або дві ін’єкції (залежить від розмірів рубця і визначається лікарем), після чого пацієнт направляється додому. Через термін, зазначений доктором, буде виконуватися повторна ін’єкція гормону. Час встановлюється після вибору початкової базової дози, так як методик лікування дипроспаном дійсно багато. І для успішного результату лікування потрібно просто грамотно виконувати рекомендації лікаря, адже самостійно виконати ін’єкції дипроспана неможливо.

Лазерне косметологічне лікування келоїдних рубців

При такому внутрішньошкірному освіту як келоїдні рубці, лікування лазером дозволяє зменшити видимість дефекту. За допомогою апарату лазерної корекції випалюється верхній шар рубця, який видається над поверхнею шкіри. Як і у випадку з дипроспаном, лікування повністю диктується фахівцем, тому як його графіки і послідовність сеансів терапії індивідуальні для кожного пацієнта.

Лікування лазером може також виконуватися в косметичній клініці, хоча велика частина таких процедур проводиться у дерматолога. Лазерне лікування передбачає кілька сеансів, за час проведення яких частково видаляється верхній шар рубця. Сам дерматолог, косметолог або хірург призначає графік процедур. Як правило, проводиться 1 сеанс на тиждень. Для лікування може знадобитися від 8 до 15 сеансів.

Ефективність даної методики невелика, адже лазером можна видалити тільки верхню частину рубця. Самі келоїдні рубці розташовуються внутрішньошкірно, а тому без хірургічного втручання їх повне видалення неможливо. З цієї причини основна задача косметолога – це зменшення нашкірного дефекту. Лазером можна вдало замаскувати рубець, який буде практично невидимим.

Лікування келоїдних рубців криогеном

Криоген – це ще один засіб для місцевого лікування. Це холодової агент, який умертвляет ділянку шкіри на місці нанесення. Процедура дуже болюча, що відрізняє її від практично безпечною лазерної методики. Однак для маскування дефекту потрібно набагато менше сеансів. Лікування криогеном набагато дешевше, хоча завжди існує ризик утворення нових рубців із-за сильного травматичного впливу.

Лікування аплікаційними методами келоїдних рубців

Самим марним методом у лікуванні рубців келоидного типу залишається аплікація косметичних засобів. Жоден з відомих доглядають, омолоджуючих або регенеруючих складів не може проникати через товщу сполучної тканини, а тим більше через гиалин келоидного рубця. Тому вони марні, а мета їх призначення виглядає невизначеною.

Застосовуються вони для прискорення регенерації шкіри. Але на рівні внутрішньої її структури вона вже давно відновлена. Ці кошти не повинні призначатися у разі, якщо сама шкіра пошкоджена. У будь книг з практичної дерматології обмовляється, що доглядають і косметичні склади можуть застосовуватися лише на неушкодженій шкірі. Тому їх не можна наносити і після сеансів лазерного лікування або кріотерапії. Основне завдання пацієнта, який намагається знизити видимість рубця, — не заважати лікаря виконувати свою роботу.

Однак аплікаційних способів є одна ефективна методика. Суть лікування – це накладання на область рубця лікарських форм протеолітичних фермент. Речовини, здатні розщеплювати білкові молекули рубця, застосовуються в цьому випадку місцево. У вигляді ін’єкцій вони поки що не використовуються, тому що їх складно дозувати для кожного конкретного пацієнта.

Процедура лікування ферментними препаратами тривала, але більш щадна, ніж кріотерапія або хірургічна операція. Триває від 2 місяців до року. Причому іноді для прискорення проходження ферментів у товщу тканини рубця використовуються фізіотерапевтичні методики. Найбільш часто застосовується електрофорез і ультразвукова кавітація.

Лікування п’явками та аналіз його ефективності

При такому розростанні сполучної тканини як келоїдні рубці, лікування п’явками виглядає абсурдним. Причина тому – відсутність речовин, здатних вплинути на структуру рубця в секреті слинних залоз п’явок. Вони здатні дати людині тільки одна корисна речовина, яка ніяк не відноситься до косметології. Це гірудин, який знижує здатність крові до згортання (непрямий антикоагулянт). Інших корисних ефектів від використання п’явок не є.

Ризики при лікуванні келоїдних рубців

Як і при будь-якому впливі, лікування келоїдних рубців має свої ризики. Більша їх частина зумовлена хірургічними операціями. Складність їх проведення невисока, проте не завжди є можливо виділити ділянку рубця, видалити його, після чого закрити дефект тіла своїми ж шкірними покривами. Іноді для цього потрібна пересадка шкіри з сусідніх областей тіла. Ризик хірургічних методик також обумовлений і інфекційними ускладненнями. Вони, незважаючи на антибактеріальні засоби, заходи асептики, антисептики та дезінфекції, можуть проявлятися, підвищуючи ризик розвитку гіпертрофічного рубця, а вже пізніше келоидного.

Також ризики пов’язані з лазеролечением. Такий вплив не виключає, що швидкість регенерації рубця буде вище, ніж частота сеансів опромінення. В результаті рубець може відновлюватися до нового сеансу лікування. З цієї причини, особливо у випадку з послеожоговыми келоїдних рубців, має сенс провести кілька сеансів кріотерапії, після чого продовжити лікування лазером.

Найбільш виправданими методами все одно залишаються наступні: лазерна терапія та лікування дипроспаном. Хірургічне лікування можна проводити тільки при широких і глибоких, або післяопікових рубцях. При цьому частота розвитку пухлин із сполучної тканини становить близько 0,1 відсотка, що не говорить про гостру необхідність позбавлятися від всіх келоидов на тілі. Тому потрібно видаляти або маскувати тільки ті рубці, які розташовуються на шиї, обличчі, в лобкової або промежинна області, на відкритих ділянках рук або ніг.

Відео по темі